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世界血友病日: 标准化治疗助血友病儿童敢闯未来

家庭医生在线 2019/4/15 13:36:12


以“Dare to Dream – 友梦· 敢闯”为主题的2019年世界血友病日公益活动日前在广州举行,公益活动由中华慈善总会、北京血友之家罕见病关爱中心联合广州市慈善会发起,拜耳医药保健有限公司支持,旨在让更多的人了解血友病标准治疗的收益,并让血友病儿童不仅有更多的梦想,更希望他们在医保、慈善、医生及社会多方力量的关爱下能够像正常人一样拥有梦想,敢闯未来。

血友病是一种遗传性的终生性疾病,大部分患者自出生体内就缺少凝血因子,正常人习以为常的触碰就会导致出血,重症患者没有明显外伤也会发生“自发性”出血。85%的患者是缺少凝血因子VIII的A型血友病患者。长期反复的肌肉、关节出血会造成残疾,严重的出血甚至会死亡。

目前我国注册确诊的血友病患者约为30000例。来自中国罕见病联盟李林康执行理事长表示,近年来随着国家对罕见病的关注与支持,A型血友病的诊疗水平和相关医保政策得到很大程度的改善,多数患者出血后造成的疼痛和危及生命的问题已基本得到解决,如今患者更多的需求则是避免残疾。

对于儿童患者,我国常用预防治疗剂量为每公斤10个国际单位,每周两次,远低于世界血友病联盟(WFH)推荐的每公斤25-40国际单位,每周三次的预防治疗剂量。研究显示中国患者预防治疗频次低于2次/周的占76.5%。

鉴于血友病标准治疗的现状,2015年由中华慈善总会与拜耳公司共同设立了“中华慈善总会拜科奇Co-pay慈善援助项目”,帮助血友病患者得到规范治疗,避免残疾。中华慈善总会副秘书长邵家炎介绍说,“自2009年起中华慈善总会与拜耳公司共同设立血友病患者慈善援助项目至今已经十年,这十年间,从项目从只救助18岁以下的血友病儿童患者,到现在也援助包括18岁以上的血友病成人患者,血友病患者诊疗所需的药品费用将由医保、中华慈善总会、各地慈善会和患者共同承担,因此将大幅减轻京血友病患者及家庭的经济负担,也能够让更多的患者从小便得到标准的预防性治疗,从而保证他们可以和正常孩子一样念书、生活并对社会做出贡献。”

南方医院血液科孙竞教授推荐对甲型血友病患者使用标准剂量的预防治疗方案(25-40IU/kg体重,每周3次),他表示使用该剂量治疗方案的患者,其实体内VIII因子谷浓度只达到正常人1%的水平,标准剂量的预防治疗是以维持正常关节和肌肉功能、让血友病患者回归正常生活为目标,降低出血频率,延缓关节病变的进展,避免关节的不可逆损伤,从而让患者免于致残。从儿童期就接受标准剂量预防治疗的患者可以取得很好的临床疗效,能够像正常人一样健康生活和工作。

暨南大学南方药物经济学研究所所长,暨南大学蒋杰教授表示,“如今我国血友病治疗主要有两种方式,一种是采用出血时立即输入凝血因子止血的按需治疗方案;另一种则是患者在未发生出血的情况下,定期接受足剂量凝血因子注射,使患者血浆凝血因子水平持续在1%以上的标准预防治疗。从药物经济学的角度,虽然预防性治疗费用较高,但能明显减少出血、致残、住院手术、改善生活质量,是一种比按需治疗更具性价比的治疗方案。尤其是对于血友病患儿,预防性治疗将使血友病的管理从‘治病救命’转换为‘慢病管理模式’,使患儿可以和正常孩子一样跑闹、生活。”

主办方北京血友之家罕见病关爱中心理事长关涛说,作为血友病患者的他,儿时就坐上轮椅几乎没有什么梦想,但看到血友病患者的生活质量逐步改善,可以享受更多的童年欢乐,像正常的孩子一样有梦想敢跑敢闹。也希望能够通过社会各方的关注与支持血友病患者,让他们“友梦敢闯”。

广州市慈善会自2011年4月26日广州市慈善会和中华慈善总会联合启动“为生命续航——血友病儿童援助项目”,旨在帮助参加广州市职工医保、城乡社会医疗保险,患有血友病的患者获得治疗,减少关节损伤的发生,提高生活质量;2015年3月26日启动“为生命续航——血友病援助项目”新模式正式,将救助范围由儿童扩大到了成人,并对该人群的患者进行一定比例资金的援助;2016年1月广州市慈善会与南方医院、中华慈善总会办联合启动“为生命续航——血友病援助项目一站式结算启动仪式”, 优化救助流程,既减轻患血友病困难群众支付治疗费用的压力;又减少救助环节,实现受助患者“随来随看,随走随结”,切实减少救助环节、提高救助效率。2011年4月至2018年12月该项目,共援助价值达3267多万元,其中援助药品价值700多万元,资助金额2567万元(中华慈善总会资助2186万元,广州市慈善会资助381万元),累计资助1.4万多人次。

关于血友病

全世界约有40万血友病人6且在很大程度上为一种遗传性疾病,在形成血凝块过程中所需要的凝血因子VIII或凝血因子VIX缺乏。因子Ⅷ缺乏的A型血友病是最常见的血友病类型,目前,A型血友病发病率为每5000名存活男婴中有1例患病。A型血友病可能导致出血时间延长或自发性出血,特别是发生在关节、肌肉或内部器官,长期可导致患者残疾。

(责编:科闻 )

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相关问答
Q:血友病凝血因子百分比是什么

你好,正常人的凝血机制是通过13种凝血因子的相互反应形成的。患有轻度血友病的凝血因子一般是在5%-30%之间,中度的血友病患者的凝血因子一般的是再1%-5%之间,中度的血友病患者的凝血因子是小于1%的。祝你健康。

Q:缺乏凝血因子8,9,11

凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分, 有凝血因子Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ, ⅩⅢ等,因子8( VIII)为抗血友病球蛋白A (AHG A),抗血友病因子A (AHFA),血小板辅助因子 I,血友病因子 VIII 或 A;因子 9(IX)为抗血友病球蛋白B (AHG B),抗血友病因子B (AHF B),血友病因子 IX 或 B;因子11( XI)为ROSENTHAL因子,抗血友病球蛋白C。

Q:什么是血友病

血友病是一组凝血功能障碍的遗传性疾病.本组疾病传统上指:①血友病甲,即因子Ⅷ(或抗血友病球蛋白)缺乏症;②血友病乙,即因子Ⅸ或凝血活酶前质缺乏症.③血友病丙,即因子XI或凝血活酶前质缺乏症(血友病甲,乙较多见).血友病甲和乙均属伴性隐性遗传.病理基因位于X染色体上.由女性传递,男性发病.多数有家族病史.无家族病史者,可能由于基因突变或轻型病例未被发现之故.血友病丙属常染色体不完全性隐性遗传,两性均可发病.共同特征是凝血活酶生成减少,凝血时间延长,终身有轻微外伤后出血倾向.血友病甲,乙的症状较重.血友病丙症状较轻,可终身不发病.患者自幼年起常有皮肤瘀斑,皮下及肌肉血肿,粘膜出血,关节积血.亦可见消化道,泌尿道等内脏出血.颅内出血少见,但常危及生命.关节积血以膝关节常受累,且常反复发生在同一关节.急性期出现关节红肿,疼痛,初发者可于数日数周内血肿完全吸收,疼痛消失,功能恢复正常.反复关节出血者,血肿吸收不全,可致慢性关节炎症,滑膜增厚,持续数月或数年后滑膜及骨质破坏,关节纤维化,导致关节强直畸形,功能丧失.  血友病作为一种遗传病,到目前为止,没有根治的办法.但通过增加患者的凝血因子的活性水平,可以有效地消除患者的症状.可以通过给患者输注正常人的血浆,来增加患者凝血因子的活性水平,但更为有效的方法是,为患者输注浓缩凝血因子,这被称为凝血因子疗法.然而,被输注到患者血管中的凝血因子并不能生效太长时间,因为各种凝血因子都有其半衰期,第Ⅷ因子的半衰期是8至12小时,第Ⅸ因子的半衰期是18至24小时,因而输入血浆或浓缩凝血因子的疗法,只能暂时消除患者症状.如果采用为患者定期输注浓缩凝血因子的预防疗法,即使是重度的血友病患者,也可以过上几乎和正常人一样的生活,但由于浓缩凝血因子十分昂贵,中国的患者很难承受这种预防疗法,只能在发生出血后输注浓缩凝血因子.  由于浓缩凝血因子要从大量的血浆中提取,因而凝血因子疗法很容易传播病毒,历史上曾发生大量血友病患者感染艾滋病,乙型肝炎,丙型肝炎的悲剧.1985年开始对浓缩凝血因子进行加热处理,1987年又使用了增强的病毒灭活方法,从而使浓缩凝血因子不再传播病毒.然而,在中国,1995年起未经病毒灭火处理的浓缩凝血因子才被禁止生产.近年来,加拿大等国家开始用基因工程生产更廉价和安全的浓缩凝血因子.人的身体依靠血液的凝结来阻止受伤后的出血并帮助于康复.正常的血液凝结可以在受外伤后防止瘀血,而且可以阻止日常生活中轻微伤害所引起的出血深入肌肉和关节.正常的血液凝结是血液中很多物质共同作用的结果,其中一些物质就叫作凝血因子.如果一种凝血因子数量缺乏就可能发生出血时间延长现象.  血友病患者的凝血因子比正常人要少.血友病甲是这种疾病中最常见的一种,它是由于缺乏一种叫作第八因子(FVIII)的凝血因子而造成的.血友病乙则是缺乏第九因子(FIX).血友病病人的出血并不比正常人快,而是出血时间比正常人长得多.血友病几乎全部发生在男性身上,并且在所有的人口中都发现了病例.它是通过那些通常没有出血问题的妇女遗传的.大约有三分之一的血友病人没有家族病史.新生男儿的患病率大约为1:5000.通常病情越严重,瘀血和出血现象就出现得越早.另外,小孩在他开始爬行和走路之前很少有什么问题.发生在学走路孩子身上的一些不可避免的摔倒或碰伤可能就会引起皮下瘀血或嘴唇及舌头的出血.从2-3岁开始,出血(通常是大出血)可以导致肌肉和关节疼痛肿涨或造成胳膊和腿部的活动受限.正常方式的肌肉注射(如小儿疫苗注射)可能引起危险的大面积深度出血.获得免疫是重要的,这可以通过安全的皮下注射来达到目的.

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