37岁女子车祸入院 CT筛查新冠肺炎反揪出早期肺癌

根据防疫规定，疫情期间需检查胸部CT排除新冠肺炎后才能住院，据祈福医院影像科彭光明主任透露，不少病人没查出新冠肺炎，却意外发现了早期肺癌。肺癌已成为发病率、死亡率最高的癌症，且有年轻化趋势，每年11月是“全球肺癌防治关注月”，彭光明主任特别提醒，早期肺癌通常无明显症状，X光胸片也很难明确，被发现时往往已到中晚期，甚至失去手术机会，建议45岁以上人群每年进行1次胸部CT筛查。

意外

没查出新冠肺炎，却查出肺癌

“每个月都有意外发现早期肺癌的患者，疫情以来尤其多，其中不乏20-40岁的年轻人。”影像科彭光明主任介绍。

今年4月，37岁的宣女士意外遭遇车祸，伤及腿部被路人紧急送往。按防疫规定需做胸部CT排除新冠肺炎后才能住院，没想到，检查没发现新冠肺炎，却查出了左肺尖病灶。彭光明主任仔细观察病灶的形态特征后，考虑肺癌，为进一步确诊，建议进行肺部疾病“金标准”检查：CT引导下经皮肺结节穿刺活检术，结果提示：早期肺癌。

“我才37岁这么年轻，也没有不舒服，怎么会得肺癌？”宣女士和家属都觉得很意外，好在发现得及时，病灶很小，仅需要进行胸腔镜下肺结节切除的微创手术，无需放化疗，后续定期复查有无复发、转移征象。

若不是因为车祸住院，宣女士不会做胸部CT的检查，更不会发现这个早期肺癌。她感到非常庆幸：“真是因祸得福了。”

警惕

肺癌早期可能没症状

彭光明主任透露，像宣女士这样意外发现肺癌的患者不是个例。很多患者来医院是因为外伤、腰痛或其他毛病，有人甚至刚在其他医院做过体检胸片也没发现肺部问题，却都在胸部CT检查时发现肺癌。

55岁的戚先生，5月份因头部受伤到医院急诊，此前无任何咳嗽、胸痛症状，行新冠肺炎筛查时，胸部CT却提示：右肺上叶两处磨玻璃样混杂密度病灶，病理提示两处病灶均为肺部浸润性腺癌。

戚先生右肺上叶的两个肺癌病灶

76岁的霍女士3月份因为眼疾住院，同样无任何肺部相关的不适症状，家中也无肺癌病史，行CT筛查新冠肺炎却意外发现右肺尖有条索影，CT引导下的穿刺活检病理结果为右上肺微浸润腺癌。

霍女士右肺尖的肺癌仅表现为条索影

彭光明主任强调，大部分早期肺癌都没有症状，即使有不典型的咳嗽、气喘、胸痛，也以为是感冒或咽喉炎，于是就“放任”癌细胞疯狂增长。等到身体进一步出现不适时，通过X光胸片能发现的肺癌通常已恶化为中晚期，甚至失去手术机会。

知多D

肺癌筛查选哪个？胸部CT

那么，到底应该用什么方法筛查？X光胸片虽然简单便宜，但由于肺部小结节（尤其是小于1cm的）很容易被肋骨、心脏、食管等器官遮挡，在胸片上基本不显影，因此无法发现早期肿瘤。血清肿瘤标记物则特异性和敏感性不高，用于筛查的时候假阴性（有癌症没查出来）和假阳性（没有癌症被查出有）都很显著，效果不佳。

彭光明主任解释道，以上2种检查只能作为常规体检，筛查早期肺癌应首选胸部CT。以256层Revolution CT为例，被誉为“革命型CT”和“CT界的超级航母”，扫描速度快，辐射剂量低（比普通CT减少82%以上），并且能更好地实现对肺部微小肺癌的早期捕捉，结合影像科医生专业细致的判断，可为患者提供精准的早期诊断。

早诊断、早发现、早治疗，建议高危人群即有肺部肿瘤家族史、长期吸入有害气体、患有慢性肺部疾病、有长期吸烟史的，40岁以上开始每年做一次胸部CT筛查；普通人群则可45岁以上每年或隔年一次。

此外，随着低剂量CT在体检中的普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。但其病因复杂，临床表现缺乏特异性，良恶性诊断有一定难度。对此，彭光明主任也提醒，发现肺部小结节时不必过度恐慌，并非一定就是肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节，比如感染性疾病、血管瘤、肉芽肿病变等。

提醒

“肺”常关注，科学防治肺癌

影像科彭光明主任提醒，想要“肺”常好，做好以下6点。

1、控制吸烟

吸烟是肺癌的首要发作因素。

2、减少职业性暴露

如氡、砷及石棉等，可戴口罩减少粉尘吸入。

3、预防大气污染

雾霾天气戴好口罩，尽可能减少外出，避免户外运动。

4、 “隐形杀手”厨房油烟