“切换ICG腹腔镜荧光模式……”简志祥教授话音刚落，屏幕上原本红色的肝脏肿瘤部分即刻变成了翠绿色，这神奇的一幕发生在广东祈福医院。近日，该院普通外科成功实施首例ICG荧光实时引导的腹腔镜肝癌切除术，为75岁的老伯切除肿瘤，术后24小时即可下床活动。这标志着广东祈福医院在腹腔镜微创技术实现一次新的飞跃。
OMG！
75岁老伯体检竟发现“肝癌”？
家住江门的75岁梁老伯，体检报告提示“肝占位”，随后在当地医院进行全腹CT显示：右肝富血供肿块，为进一步诊治来到广东祈福医院，简志祥教授团队为其诊治。
入院后，经过进行详细检查、分析、诊断，考虑老伯患有糖尿病、高血压、肺气肿、乙型肝炎肝硬化等基础疾病，同时，发现病灶位置较为特殊，为确保治疗的彻底性以及远期预后效果，简志祥团队制定周密的治疗方案，决定为梁老伯行ICG荧光实时引导的腹腔镜肝切除。
ICG中文名叫做“吲哚菁绿”，它是一种对人体无害的近红外染料，通过静脉注射ICG后，肝脏快速摄取ICG，近红外线荧光成像，可将ICG荧光在显示器上展示出来。ICG经肝细胞摄取后通过胆道排泄，由于肿物压迫周围胆管导致ICG排泄减慢，以及恶性肿瘤周围新生肝细胞为幼稚细胞，不具备排泄ICG的能力，所以肝脏病灶周围ICG会滞留，再经专门的荧光腹腔镜显示滞留ICG的肿瘤荧光影像，从而显露肿瘤边界。
精准定位病灶
给肿瘤“画标记”
ICG荧光“照亮”切肝路径
术前三天，张永祥医生先为梁老伯静脉注射ICG，通过ICG荧光特性，以便实现术中病灶可视化。术前准备就绪，麻醉科王高翔副主任为梁老伯进行全麻，简志祥教授带领吴忠仕博士、梁书菀医生取脐下约1cm的弧形切口，逐层进入腹腔，在ICG腹腔镜模式下精准定位右肝6段肿物，绿染呈完全荧光型。
ICG荧光实时引导下，病灶位置、大小、边界、子灶等一目了然
肿瘤成功“显形”，专家精准“歼灭”。在术中超声配合下，明确肿物大小、位置、边界等，由于肝脏内大小血管较多，稍有不慎即可能引发大出血、胆漏等。简志祥团队迎难而上，
ICG荧光像“GPS”导航一样指引了切肝路径，将肝脏肿瘤完整切除，超声屏幕上清晰可见的肝断面干净无出血，荧光下未见翠绿色区。整个手术过程约2个小时，术中几乎无出血，真正做到无血切肝。
切除下来的肿物
“得知父亲得了肝癌，我们一时不知道怎么办才好，幸好遇到简教授团队，让我们看见重生的希望，而且微创手术切口非常小，身体恢复也快，不用像开腹手术一样留下20cm的大疤，非常感谢他们。”家属说道。术后第二天，梁老伯即可进流食及下床活动，经短暂住院治疗后顺利康复出院。
重大提醒！
肝癌防治 “早”字当头
据统计，我国肝癌的发生率约占全球发生率的45%左右，因其手术风险大、复发率高、再手术率高，在治疗上一直是肝胆胰外科的难题。简志祥教授提醒广大市民朋友，我国大部分肝癌都是由乙肝、肝硬化演变的，患乙肝的市民需要进行规范治疗，接受全流程管理。有乙肝病史者必须半年复查甲胎蛋白（AFP）和B超检查。另外，肝癌本身一般不造成症状，大部分肝癌患者确诊时已处于中晚期，因此大家要积极预防癌症，推进早筛查、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率。目前肝癌最有效的治疗方法是以手术为主的综合治疗，传统的手术切口大且恢复慢，而腹腔镜肝切除手术具有切口小、创伤小、住院时间短、恢复快等优点。
手术照
简志祥还介绍，该患者手术难度较大。此次ICG荧光实时引导腹腔镜肝切除术的运用，为外科医生配备了见微知著的“透视眼”，让整体治疗更为安全可靠，切除更彻底，使得患者在精准切除肿物的基础上保留更多正常的肝组织，也为患者良好的预后增添了一份保障。
近一个月以来，在简志祥教授的带领下，广东祈福医院顺利开展巨大/复杂肝癌切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜复杂胆道结石手术、首例减重手术等多例高难度手术，此次成功开展首例ICG荧光实时导航的腹腔镜肝切除，不仅填补该领域技术的空白，也标志着医院在肝胆胰腺微创诊疗技术再上一个新台阶。未来，医院将不忘初心、砥砺前行，追求卓越，紧跟国际前沿，不断开展新技术，让微创精准手术造福于广大患者。
