“成功切除了肿瘤，又帮我保留脾脏功能，真的太感谢你们了。”日前，原广东省人民医院大外科主任、现广东祈福医院副院长兼大外科中心主任、普通外科学科带头人简志祥教授带领团队，为一名“脾脏良性肿瘤”患者成功实施腹腔镜下脾部分切除术。这也是医院的首例，是腹腔镜微创技术中的“微创”！
31岁小伙体检发现
脾脏囊性肿瘤占位
2021年12月，31岁的区先生体检发现脾脏占位，在广东祈福医院进一步检查时发现脾脏占位，长径约3cm，硬化性血管瘤样结节性转化可能，为一种良性肿物。当时医生建议其定期复查。半年来，区先生因为脾肿物存在，时常感觉腰酸背痛，影响生活质量，为求进一步诊治，他来到普通外科住院。
简志祥教授带领普通外科团队详细阅片和分析病情后，发现肿瘤位于脾脏中偏下极，位置较为隐匿。“脾脏作为人体重要的免疫器官，对机体免疫平衡的稳定有重要的意义，同时兼顾造血、血小板调控等作用。过去脾脏的外伤、肿瘤等疾病采取的治疗方式均为全脾切除，但越来越多研究表明，全切术后机体特异性及非特异性免疫存在一定程度的下降，同时极易出现血小板升高，导致血栓栓塞性疾病如心梗，肺梗塞，中风等疾病发病概率增加。”简志祥教授介绍。
完整保留免疫功能
避免凶险性感染
考虑到脾脏对人体无可替代的免疫防御功能，结合已经具备的手术指征，简志祥教授率先提出微创手术方案：腹腔镜脾部分切除术。然而，由于脾脏血供丰富、质地较脆、缝合困难，一旦操作失误，可能发生难以控制的大出血。保脾手术尤其是腹腔镜下脾部分切除术技术难度大、风险高，需要手术医师耐心、细心、一丝不苟。
经过充分的术前准备后，简志祥教授主刀，主治医师吴忠仕为助手，在麻醉科医生和手术室护士的密切配合下，简志祥教授取脐下1cm处作弧形切口，直视下再作三个孔，随后，游离脾脏动静脉，分离脾脏二级脾蒂，确定切除范围，使用一次性凝固电极Habib及超声刀，在百克钳等器械帮助下，完整切除脾脏肿物，同时保留了中上极大部分脾脏。术中出血少，创伤小，不仅保留脾脏正常免疫功能，避免凶险性感染的发生，还减少术后血液系统并发症。
创新+挑战
开创外科手术新纪元
行脾部分切除术需要突破两个关键点：第一，在于术中精细分离脾二级脾蒂血管，保护好残脾的血供，防止缺血性梗死；第二，脾脏断面的止血，脾脏实质是血窦，切除后极易广泛渗血，一般的缝合、填塞均无法止血，需用专用电凝止血器械，将柔软的脾脏实质变成实性凝固组织，封闭血窦，减少出血，再行切除。
“非常感谢简教授团队，既帮我切除了肿瘤又保住了脾脏功能。”术后，区先生复查血常规，均显示血小板指标正常。“针对脾脏良性肿瘤的年轻患者，能够‘切瘤保脾’更有意义。”简志祥教授如是说。
术后复查B超，残脾无明确异常
术后复查血小板指标正常
目前大多数医院对于脾脏病变一般行开腹或腹腔镜下全脾切除。而作为外科手术中的难度“翘楚”，腹腔镜脾脏部分切除术的成功开展，标志着广东祈福医院在此项技术上取得里程碑式的重大突破，更意味着医院在腹腔镜技术勇攀“珠峰”。
自原广东省人民医院大外科主任、肝胆胰外科“巨匠”简志祥加盟广东祈福医院以来，医院不断开启肝胆胰外科领域“新高地”，先后开展中央型复杂肝癌根治术、ICG荧光实时引导的腹腔镜肝癌切除术、巨大肝癌切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜复杂胆道结石手术、腹腔镜胰体癌根治术、胰十二指肠切除术、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜脾部分切除术等。未来，广东祈福医院将继续提升疑难杂症的诊治水平，并以良好的信誉为大湾区居民带来更全面、更前沿的诊疗服务。
本文指导专家：
简志祥 吴忠仕
