什么？！
卡个骨头也要做手术？
你这是太小题大做了吧？！
什么？！
卡个骨头也有可能“致命”？
你这是危言耸听吧？！
大家别急，来看看下面的故事
吃饭是我们日常的头等大事，正所谓“民以食为天”，但张先生却因为吃饭这件事情吃了大苦头。故事是这样开始的，近期张先生和朋友们聚餐正大快朵颐时，突然感觉喉咙被什么东西卡住，还有点疼，有人建议吞饭团，有人建议喝白醋，张先生试过之后觉得稍微缓解，也不太在意，但没想到第二天喉咙更疼了，百般无奈下才匆忙赶来我院耳鼻咽喉科就诊。
在医生建议下拍了颈部CT，不看不知道，一看吓一跳，原来在T1水平（即第一胸椎水平）的食管段处堵了一块长条形的异物！
不仅如此，异物还刺破了食管，如果不及时治疗，极有可能引起感染，甚至会有形成脓肿、大出血的可能，严重者可危及生命！必须立即住院手术！张先生一听，既懊悔又担心，随即在耳鼻咽喉科医师专业团队的安排下进行住院手术治疗。
在全麻下进行食管镜下食管异物取出术，最后发现这个“罪魁祸首”竟是一块长达将近2.5cm的鸭骨头！
由于食管已经发生破裂，手术结束后张先生还不能经口进食，不得不经过一段时间的胃管鼻饲进食，实在苦不堪言。所幸，在经过抗感染治疗及悉心的护理下张先生很快就出院了。经历了这次有惊无险的住院，张先生决定从此以后吃饭都得小心翼翼了。
哇，好可怕啊，怎么吃个饭也可能会出事呀？
那我是不是都不能啃骨头、吃鱼啦？
那下次喉咙卡了异物该怎么办？都要住院手术吗？
大家别急，下面是科普时间
什么是食管异物？
多指因饮食不慎，误吞异物，如鱼刺、鸡或鸭骨头、枣核等异物嵌顿在食管里。异物因人而异，老人可能是脱落的假牙或义齿等（尤其是带弯钩的），小孩则可能是硬币、电池、虾皮、小玩具、大块的肉等等。也有可能是刀片、药物等，多见于精神异常患者。（注意，小孩也可能会因进食花生、黄豆等掉及气管形成气管异物。）
可能引起的后果？
食道异物不仅仅是“噎”那么简单，还可能引起严重并发症，比如感染、脓肿、食管穿孔、刺穿主动脉引起大出血。
为什么会出现食管异物呢？
我们的食管总长约25CM，它一共有三个生理性狭窄，因此进食的食物就比较较容易卡在以下三个部位。
（注：第1狭窄位于食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm。
第2狭窄位于食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm。
第3狭窄位于食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。）
怎么判断出现了食管异物呢？
比如进食后出现咽部疼痛、呼吸困难、吞咽困难、唾液增多等症状，应该警惕食管异物的可能。
常见的处理误区
1、喝醋并不能溶解鱼刺，可能会进一步损伤食管壁。
2、吞咽米饭、馒头或面包很危险！有可能会把鱼刺、枣核等异物推向更深的地方难以取出，还可能擦伤、刺破食道黏膜，甚至戳破隔壁的主动脉，引起大出血危及生命。
食管异物正确的处理流程
1、停止进食（所有的食物和饮料，包括水！）
2、不要拖延，立即就医：去正规医院的耳鼻咽喉科就诊，告知医生疼痛最明显的部位、嵌顿的食物类型以及进食时间，以便医生做出初步判断。
3、信任医生，配合检查：医生会根据实际情况选择最适合你的处理方法，包括口咽部异物直接取出、间接喉镜下取出、电子喉镜下取出，及时完善颈/胸部CT，必要时可能手术住院治疗。
如何预防？
1、养好良好的进食习惯：进食请细嚼慢咽，避免囫囵吞枣，不要边吃边讲话或嬉笑或打闹，进食时需要专心，尤其在吃鱼、鸡、鸭、贝壳、硬的食物时更要注意。
2、对老人、幼儿的护理：老人尽量不要吃带核的枣，带骨的肉，尤其要警惕假牙脱落，防止吃东西时误进食道；看护幼儿进食，避免其离开监护视线，平时要教育小朋友不要将玩具等小零件放在口中玩耍。
（文/广州医科大学附属市八医院）
