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肺结节四年未重视竟变癌!有些肺结节不能被“忽略”

2024/1/25 10:22:04 举报/反馈

不少人在体检时发现肺结节

往往容易陷入两个极端

一种是非常担心焦虑会变肺癌

隔三岔五就想去医院找医生“聊天”

另一种则是认为肺结节良性居多

自己不会那么“倒霉”碰上恶性肿瘤

近日

广州医科大学附属第一医院

胸外科接诊这样一个病例

四年前体检发现的肺结节

没有规律复查

结果长成“大肿瘤”

差点错过手术时机

今年68岁的李伯(化名)半个月前因咳嗽到医院检查身体,通过胸部CT检查发现他的右肺有个近7cm的肿物。李伯猛然想起,自己曾在四年前的一次体检中,检查出这个部位有一个肺结节,但是由于没有任何不适的症状,且比较小,就没有引起足够的重视,也没有按照医生的叮嘱定期到医院复查,要不是这次咳嗽,可能还不知道自己的小结节已经变成了大肿瘤。

为了进一步诊治,他来到广州医科大学附属第一医院胸外科张满主任医师的门诊,鉴于患者肿瘤较大,为了进一步明确诊断和分期,医生为其完善了全身PET/CT检查,结果显示,患者肿瘤考虑为周围型肺癌并伴远端阻塞性肺炎,邻近胸膜牵拉,而且不除外有肺门淋巴结转移。

李伯及家人得知这个结果后,犹如晴天霹雳,“就四年的时间,怎么就突然变癌症了?还长这么大?”而且,随着年纪的增长,作为老烟民的李伯,双肺存在不少问题,伴有肺气肿、肺大泡,肺功能也不是很好。

经过缜密的术前评估和肺功能锻炼,患者肺功能勉强达到肺癌手术要求,不过这对主刀医生的手术技术、麻醉的配合及围术期的管理提出了更高的要求。最终,张满主任团队在单孔胸腔镜下为李伯进行了肺癌根治手术,术后患者恢复顺利康复出院。

为什么四年前还是“微不足道”的肺小结节,转眼就变成了大肿瘤?难道肺结节都会癌变吗?张满主任表示,在行胸部CT筛查的人群中,绝大多数是良性的,恶性概率仅占1.1%~12%,但这并不意味着可以对肺结节放松警惕,“特别随着人的年纪增大,免疫力的降低,更加给了肿瘤细胞迅速生长的‘土壤’,所以更需要重视定期复查。”

随着影像学技术的发展,很多肺结节在很早期的时候就会被“揪出来”,但由于通常都没有症状,一些老年人往往嫌“费事”,抱着“能不去医院就不去医院的心理”,把医生给予的“定期复查”叮嘱等同于“没事”“、不严重”,结果给肿瘤带来了“可乘之机”。

张满主任表示,如果肺结节出现下面这两种情况,则需要引起足够的重视,定期复查,必要时及早进行微创手术切除,以免错过最佳手术时机。

01

看结节的大小和形态,如果结节直径超过8mm,边界不清,有毛刺、分叶、胸膜牵拉、有血管穿行、结界内有空泡等恶性征象,务必要定期复查,如果已经达到手术指征,则建议接受微创手术治疗,这类结节很有可能就是癌前病变,手术后患者可以获得长期生存。

02

即使发现的肺结节比较小,但随着时间的推移,如果肺结节有直径明显增大、密度明显增加的趋势,也要警惕恶性的可能,必要时需要手术切除。

对于定期复查这个问题,张满主任建议患者朋友们最好不要经常更换医院,“我们看肺结节有没有变化,通常需要进行一个前后CT影像的对比,如果在不同的医院做检查,由于检查条件和测量方式的差异,可能会存在一些误差,检查资料也容易有所遗漏或者缺失,对医生判断的准确性造成一定的影响。”

同时,张满主任提醒前来就诊的肺结节患者,如果患者的CT影像不是我院的,建议大家就诊时携带电子影像,因为目前对于一些小于1厘米的结节,以往的CT胶片无法清楚看到结节的具体大小及形态,这不利于结节的准确判断。

即使肺结节到了需要接受手术切除的程度,患者也无需过度恐慌,张满主任介绍,随着医疗技术的进步,不仅有创伤极小的单孔胸腔镜技术,而且对于部分符合条件的患者还能够做到“无管化”即不插气管插管、不插尿管、不留置胸管,使手术更加微创。

“何建行教授首创的这种‘无管’手术技术,结合元宇宙定位技术,能够最大程度降低对患者的创伤。”张满主任介绍,即使对一些相对复杂、基础病比较多的患者来说,也有个体化的综合治疗方式,帮助患者延长生命、提高生存质量。

(文/广州医科大学附属第一医院)

(责编:家医在线 )

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