什么是气道异物？
喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物，多指外源性固体类异物，好发于5岁以下儿童，尤其1-3岁幼儿。
常见的异物有花生、瓜子、果冻、豆类、骨头等，少见的有细小的塑料玩具配件、笔帽等。
引起气管、支气管异物
的常见病因？
个体因素
①牙齿发育不全；
②喉保护性反射功能不全；
③咳嗽能力较弱；
④活泼好动、易哭易闹；
⑤口含物品不良习惯（儿童好奇心）
看护不当
家中小物件随意摆放，若看护不当，很容易被孩子捡入口中，一不小心呛入气道，可导致意外事件发生。
异物本身
异物本身光滑、体小质轻，如瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。
气管、支气管异物的症状表现？
01
异物进入期：
呛咳、吸气性呼吸困难、缺氧，严重者可很快出现窒息，甚至死亡。
02
安静期：
异物贴附于气管或支气管壁不动时，症状可暂时缓解或消失。
03
刺激或炎症期：
异物刺激或继发炎症引起咳、痰、喘和热等症状。
04
并发症期：
肺气肿、肺不张、肺炎、皮下气肿、纵隔气肿、肺脓肿、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症时，出现相应症状。
气管、支气管异物的诊断方法？
胸部影像学（主要包括胸片、胸部CT等）是临床诊断气道异物的好帮手，儿童肺部好比两个打气、放气的气球，当发生气道异物时，“气球”可能出现吹不涨（肺不张）、有气进无气出（肺气肿）、爆气球（气漏），还可出现节段性感染等。
直接征象
只有极少部分儿童气道异物可通过胸片或胸部CT确诊。
间接征象
肺气肿、肺不张、肺气漏、局灶感染等。
儿童气管、支气管异物的治疗方法？
可弯曲支气管镜术是诊断气道异物的最佳手段，它可直视下确诊，应用相应配件，可同时进行治疗，达到一举两得的作用。
1。 异物进入期：
初发气道异物，若发生呼吸困难、发绀等紧急状况时，可选用海姆立克手法急救。
2。 安静期、刺激或炎症期、并发症期：
到医院就诊，首选可弯曲支气管镜进行异物取出治疗。
如何避免气管
支气管异物的发生？
1
磨牙尚未完全萌出儿童（3岁以下），尽量避免食用花生、瓜子、豆类等坚果类食物。
2
幼儿不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、松子、蚕豆等食物，更不能带壳给孩子玩，吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎。
3
孩子吃东西时不要跟他说话，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被误吸。
4
要改掉边吃边走边玩的不良习惯，以免将口中食物误吸入呼吸道。
5
教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。
气管、支气管异物的急救措施
——海姆立克急救法
海姆立克急救法由美国医生亨利·海姆立克（Henry Heimlich）于1974年首次提出，其机制是通过压迫腹部迫使其上腹部下陷，引起膈肌的快速、短暂上移，骤然增加胸腔压力，造成肺内的残剩气体迅速呼出，从而就有可能将呼吸道内的异物从口腔中排出。
此法适用于婴幼儿误吸奶水、食物等异物掉进气管而窒息，对于成人，主要用于意识不清、痴呆的老人发生食物误吸而窒息等情况。
01
“海姆立克”拍背法
适用于1岁以下的儿童。施救者用一手托住被救儿童的颧骨两侧，手臂托在幼儿的胸前。另一手扶住孩子的后颈部，让孩子的脸朝下，呈头低脚高位。在孩子背部和两肩胛骨之间用掌根稍用力拍击5次。
02
“海姆立克”压胸法
若异物没有排出，可采用压胸法。将孩子翻转过来，面朝上，呈头低脚高位，用食指和中指两指冲击按压孩子两乳头连线下方的胸骨处5次，直到异物排出。
03
“海姆立克”急救法——大龄儿、青少年及成人版
施救者站在患者背后，其中一只手绕着胸肚之间，另一只手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向内向上压迫患者的腹部，重复手法直到异物排出。
（文/广州医科大学附属第一医院）
