高脂肪 高热量的食物过量摄入
烟酒不离手等
这些不良生活方式
可能会造成肝功能异常
甚至导致肝硬化 肝癌
肝脏常被称为“沉默”的器官，往往起病隐匿，悄然来袭，该如何科学避免肝损伤？哪些人群又是肝癌的高危人群？我们又该如何预防肝硬化、肝癌的发生？
3月18日是第24个全国爱肝日
广州医科大学附属第一医院
携手
越秀区大塘街公共卫生委员会
大塘街社区卫生服务中心
珠江·星火1926
开展“早防早筛，远离肝硬化”
大型科普义诊活动
吸引了众多街坊前来听课和咨询
广州医科大学附属第一医院介入科主任医师熊斌、肝胆外科副主任医师赵超尘、消化内科副主任医师陈科全，一起为大家送上干货满满的爱肝日的“护肝手册”，现场盛况，请点击视频！
精彩科普
肝硬化腹水、呕血不要慌
介入治疗来帮您
熊 斌
广州医科大学附属第一医院
介入科 主任医师
科
普
一
不少肝硬化患者进展到晚期饱受呕血、黑便、腹水的折磨，痛苦不堪，甚至很悲观地认为自己没得救了，果真如此吗？
对此，熊斌主任就说，其实出现食管静脉曲张急性出血等并发症的失代偿期肝硬化患者也不必悲观，在他们介入科还有个“止血利器”——经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
过去对肝硬化门脉高压患者的手术治疗多采取传统大切口的开刀手术方式，创伤大、患者恢复慢。随着微创介入治疗技术的发展，TIPS应运而生。
这种治疗门脉高压、上消化道出血的介入新疗法，目前已广泛应用于肝硬化门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性的胸腹水，以及布加综合征、肝窦综合征、门静脉高压合并门脉血栓等。
在实施这种微创介入术式时，患者仅需接受局部麻醉，然后在颈部打开一个小口，通过导丝和导管等器械在肝静脉和门静脉之间利用支架建立一个人工分流道，使肝静脉压力梯度快速降低，起到明显的止血效果。
“TIPS还是顽固性腹水患者的首要治疗选择。”熊斌坦言，令人遗憾的是，因长期未有效干预，临床上不少患者正是发展到失代偿期事件发生，引起门静脉高压，进而出现食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、脾肿大合并脾功能亢进等，严重影响生活质量才就医的。
有些病人因肝硬化腹水而肚子鼓胀，即便不停地接受抽腹水治疗，但过段时间腹水还是会再“长”出来。病人肚子再次胀得难受，吃不下饭，身体日渐虚弱。怎么办？熊斌主任采用TIPS为这类病人治疗，发现腹水很快就消下去了，而且不会再“长”出来。肚子里的水消失后，病人通常食欲大增，身体也逐渐壮实起来了。
肝癌中晚期加肝硬化
综合治疗带来新希望
赵超尘
广州医科大学附属第一医院
肝胆外科 副主任医师
科
普
二
赵超尘主任指出，我国肝癌早诊率只有30%到40%，一部分是通过定期体检、早期筛查确诊肝癌，而更多的肝癌患者是因为出现症状，甚至因其他疾病就诊时意外发现肝癌，往往已进展到中晚期。
对于早期肝癌，可以采取手术切除的方法进行根治，而那些中晚期肝癌患者的肿瘤通常已经较大了，暂时没有手术机会，则可以通过药物、介入、钇90内放疗等综合治疗手段进行降期治疗，降低肿瘤负荷，使原本晚期的肿瘤降为早中期，中期的肿瘤降为早期。此时，患者再进行手术切除，有机会达到根治性的治疗效果。
一旦确诊为肝癌也不用慌。赵超尘主任说，随着综合治疗理念的进步和治疗手段的增加，如今肝癌的治疗效果比以前已有明显的改善。
目前指南推荐的所有的肝癌治疗手段包括局部消融、手术切除、肝脏移植、介入治疗、放射治疗、靶向和免疫药物治疗、中医中药等。
其中，局部消融、手术切除、肝脏移植是三个公认的根治性治疗方法。不过，如何选择合适的治疗手段，还要根据肿瘤情况、肝功能情况以及病人的全身情况进行综合分析，并充分利用不同治疗的特点和优势，充分发挥多学科团队协作，为病人寻求“最优解”。
虽然随着医学技术的进步，目前中晚期肝癌患者仍然可以选择很多治疗手段，但是中晚期肝癌总体疗效上还是要打一定的折扣，患者的经济负担也相对较大，因此早筛早防早诊早治还是至关重要。
所以赵超尘主任建议普通人群每年要定期规律体检，进行甲胎蛋白等肿瘤指标筛查和肝胆彩超，如果有肝脏病变可以及早发现和诊治。
胆总管结石易伤肝
内镜取石护胆新选择
陈科全
广州医科大学附属第一医院
消化内科 副主任医师
科
普
三
胆结石相信许多人并不陌生，经常听到别人说：“不吃早餐，小心得胆结石！”到底胆结石是怎么来的呢？陈科全主任说，肝胆管结石属于常见病，其成因非常复杂。随着年龄的增长，发病率也在不断地增长。
医学研究表明，胆结石的发病与生活水平、饮食习惯、卫生条件、自身体质等因素有关。而因为肝脏和胆囊是一对能同甘共苦的“好朋友”，胆不好，肝必然也会很受伤。
陈科全主任说，目前肝胆管结石最主要和最有效的治疗方式依旧是手术治疗。对临床症状较严重，出现反复腹痛以及黄疸、发热等并发症的患者，一般建议微创手术取石，解除胆道狭窄及梗阻，去除结石的部位和感染病灶、恢复和建立舒畅的胆汁引流以防结石复发。
而对于有手术禁忌证的患者，可使用药物治疗辅助治疗，用药溶石排石的同时还可助改善肝功能、促进胆汁代谢。
而从防治的角度来看，对胆总管结石来说，早发现早治疗仍是关键。随着医疗技术的不断发展，目前采用CT、B超及磁共振胰胆管造影均可取得较好的诊断效果。
一旦确诊，如果是早期无明显临床症状，也未发现胆管的梗阻和感染的，可通过定期观察，改善生活方式来干预。比如饮食卫生，少吃鱼生食物，合理膳食，减少摄入高蛋白、高脂肪的食物，控制肉类和动物内脏的摄入量，避免摄入过多盐分；适当运动，多喝水，促进沉石性物质和细菌通过尿液排出体外等。
精彩的健康科普活动后，还有义诊活动，广州医科大学附属第一医院“南山名医团”在现场解答街坊的健康问题，以及进行血管等免费筛查项目。
（文/广州医科大学附属第一医院）
