这个包皮
是非切不可么？
作为家有男孩的妈妈
阿丽为了孩子的这层皮头疼不已
本想趁着孩子还小
切掉一了百了
可毕竟是人体的一部分
切除总感觉变得不完整了
就是这两种想法
让阿丽在孩子割包皮的问题上
“选择困难”了
究竟怎么办才好呢？
广州医科大学附属第一医院泌尿外科主治医师刘旸、何涛温馨提示，男孩并非一定要割包皮，但是符合手术指征，该割还是得割，小手术恢复快，家长和孩子无需过分忧虑。
包皮过长≠要割包皮 这样的包皮不用割
阿丽的纠结不无道理，“人体上没有任何一个器官是多余的，包皮也不例外。”刘旸医生表示，男孩子出生之后由于生殖器本身敏感脆弱，此时包皮都会处于生理性包茎的状态，像一层“保护壳”防止细菌、病毒侵袭。随着年龄的增长，包皮会逐渐与龟头分离，三岁以后，包茎的发生率会降到10%左右，年龄越大发生率越低，18岁以后发生率约为1%。
常见的包皮形态有三种：
露出龟头：正常包皮是包皮缩在龟头后，可以暴露出大部分龟头。
包皮过长：包皮完全覆盖尿道口，但是包皮口松弛，可以翻上去完全露出龟头。
包茎：包皮不仅长，包皮口狭窄，还紧紧箍住龟头，手动半天也没法翻出来。
“对于出现包茎的儿童来说，趁着暑假尽早切掉可以有效避免一些列疾病发生。”何涛医生表示，而单纯的包皮过长不需要进行处理。
割包皮并不复杂 但切勿自己乱来
很多家长上网查询之后，发现割包皮原理很简单，网购还能买到“专业”仪器，于是就跃跃欲试，想要在孩子身上体验一把当医生的快感，这样可行么？
“我们非常不建议家长自己在家为孩子割包皮，可能引起血肿、继发感染等并发症。”刘旸医生特别强调，割包皮属于不可逆操作，万一“手抖”，可能会影响孩子生殖器的正常功能。
目前包皮切除手术可在门诊完成，患者无需住院。很多患儿接受包皮切除手术，更多是出于家长的倾向或意愿，患儿难免会对于手术产生一定的畏惧、紧张，因此做好与患儿的术前、术中沟通对于顺利完成手术、提升患儿的体验感很重要。刘旸医生表示，术前会和患儿做好安慰、沟通的工作，术中通过谈话适当分散其注意力，缓解紧张情绪，同时将麻醉工作做到位，手术过程大概为15到30分钟，术中患儿一般都不会有明显抗拒，手术效果都很好。
手术主要通过手工缝合、结扎环、切割吻合器实施，术后加压包扎2到3天即可拆开纱布，待伤口自行恢复。目前市场上已有相关的术后护理产品，可以避免活动过程因摩擦产生的不适感，以便患儿术后可以更好地活动，更快地恢复。
在门诊过程中，刘旸、何涛两位医生遇到不少对于手术较为抗拒的家长，对于这部分人群，两位医生表示，在包皮和龟头粘连程度较轻的情况下，医生使用利多卡因软膏进行局麻后，通过借助专用器械可将包皮与龟头分离，达到完全暴露龟头的目的，这种情况就不需要进行手术干预。
但需要注意，保守治疗效果不佳，或者出现以下情况，家长还是要考虑进行手术干预：1、6岁以后，包皮口狭小，不能翻开显露龟头；2、包皮勉强能翻过来，但是很难再翻回去，也就是包皮嵌顿；3、反复发作的包皮龟头炎，如红肿、疼痛；4、反复尿路感染，如尿频、尿急、尿痛；5、排尿困难、费力，排尿时包皮鼓包明显。
（文/广州医科大学附属第一医院）
