淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。免疫缺陷患者合并淋巴瘤化疗期间请注意：
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建立有效的静脉通道
根据化疗药物的特性、pH值、渗透压等护士会建议您选择适合您的静脉通道，如留置PICC管，中长导管，输液港等。
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化疗期间预防恶心、呕吐
在化疗前半小时使用止呕药物，如甲氧氯普胺、地塞米松、昂丹司琼等，根据患者个体差异制定预防呕吐方案；可以按压内关穴、穴位敷贴等中医疗法。患者可少食多餐，饮食清淡，易消化，避免进食高糖、高脂肪、产气过多食物。以半流和流质饮食为主，如粥、面条等。如出现恶心、呕吐，则应停止患者自主进食 ，及时清除呕吐物 ，保持口腔清洁，防止呕吐物误吸。
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饮食护理
原则上给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的清淡饮食，少食多餐，多饮水（无饮水禁忌证患者）每天尿量保持在2500 mL 以上，以减轻药物对消化道黏膜的刺激，也有利于毒素的排泄；避免进食过热、过凉、辛辣、粗糙的刺激食物。及时纠正低蛋白血症，增强机体抵抗力。
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口腔护理
化疗开始医生会常规开两种漱口水，一种预防真菌感染，（碳酸氢钠、制霉菌素漱口水等），一种预防细菌感染（复方氯己定溶液、生理盐水等），两种漱口水交替含漱，每次含漱1分钟以上，一般三餐前后、睡前，加餐前后等；当使用甲氨蝶呤化疗药物时，同时增加使用亚叶酸钙漱口水，学会每天检查口腔黏膜是否有疼痛，变色等异常情况，如出现严重口腔溃疡伴有疼痛者予2%利多卡因局部含漱，金茵肽喷口腔，也可予碘甘油+蒙脱石散等药物涂抹患处。
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皮肤护理
霍奇金淋巴瘤可出现严重而顽固的全身性皮肤瘙痒，请勿搔抓皮肤，以免皮肤破损感染；注意皮肤清洁，穿干净、柔软、宽松的衣服。
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用药护理
淋巴瘤患者常用药物如：利妥昔单抗，使用期间，严密观察有无过敏反应，如荨麻疹、发热、寒战、潮红、喉头水肿、呼吸困难、血压下降等情况，及时告知医务人员，常规使用此药物会上心电监护。使用大剂量甲氨蝶呤时，检测尿pH值7-8之间，异常要告知医护，及时水化碱化尿液。多饮水，准确记录出入量。
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发热护理
畏寒、寒战时注意保暖。配合医护人员抽血培养，应用抗生素。高热时，禁用酒精擦浴，预防皮肤出血，多饮温水，前胸后背垫汗巾，及时更换汗湿衣服及被褥，防止着凉。
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学会查看血常规变化
1）预防感染措施：当粒细胞低下时，入住层流病床，实行保护性隔离，病房通风每天两次，每次30分钟；注意保暖，戴口罩，勤漱口、勤洗手，保持全身皮肤、会阴部及肛周皮肤的清洁；保持排便通畅，以免肛裂或肛周感染；减少探视，不要串病房，减少交叉感染的机会；病房不要摆放鲜花，避免花粉过敏，预防呼吸道感染。
2）预防出血措施：血小板低于50*109/L或呈进行性下降时，卧床休息；低于20*109/L时绝对卧床休息，预防脑出血，如出现头痛，喷射性呕吐时及时告诉医护人员；不要用牙签剔牙，使用软毛牙刷刷牙，预防牙龈出血；保持鼻腔清洁、湿润，可以用复方薄荷滴鼻液滴鼻，不要用力擤鼻或挖鼻；不要进食粗糙、坚硬、带刺的食物，不喝含酒精饮料，以防止消化道出血；勤剪指甲，避免碰撞和创伤。
3）贫血的注意事项：尽量卧床休息，减少耗氧，必要时给予吸氧；预防跌倒，学会下床三部曲即：醒后卧床一分钟，坐起一分钟，站立床边一分钟；专人陪护。多进食含铁丰富的食物，如木耳、动物内脏、紫菜等。重度贫血输注红细胞或者全血。
淋巴瘤患者居家如何
自我护理和健康监测
1、生活要有规律，保证休息。坚持适宜的体育运动或力所能及的锻炼，选择1~2种使您感兴趣、能让您快乐的运动如练太极拳、散步等。但应避免久坐、久立、久行、久卧，也可做一点家务劳动，以活动后不感到疲劳为度。
2、饮食要求同住院的饮食，养成定时排便的习惯，保持大便通畅。
3、避免到公共场所，戴口罩，勤洗手，及时增减衣物，预防感冒。
4、观察PICC管穿刺口情况，如出现红、肿、热、痛，皮疹、瘙痒等情况及时到医院护理，置管手臂不可以游泳，打篮球等剧烈运动，不可提超过5公斤重物，更不能抱小孩。
5、学会自查淋巴结，不要在未经医生许可前服用药物：如阿司匹林、保泰松等，如不适及时就诊。
6、严格遵医嘱按时、按量、服药，不能随意更改药物剂量，同时观察药物的不良反应。
7、定期专科门诊复查，若出现发热、出血等异常症状及时就诊。
血液内科介绍
我院血液内科现设有血液病专科门诊、专家门诊、血液病中西医结合门诊、专科病房、无菌层流病房。医院配备骨髓形态/病理室、血栓与止血实验室、流式细胞检测室、分子生物学实验室。可开展包括骨髓细胞形态学、流式细胞仪技术、染色体核型分析、荧光原位杂交（FISH）技术、二代测序等先进检测，并常规用之于血液病的诊断、预后评估及疗效分析上，可开展自体外周血干细胞移植、治疗性血细胞分离术等技术。可满足患者各个不同层次需求。
我院血液内科在急性早幼粒细胞白血病诊治上具有丰富的经验，在科主任陈玲珍主任医师的带领下，科室已形成规范的APL诊治绿色通道，按既定流程流畅进行。血液科医生在M3型白血病面前不再谈癌色变。只要患者树立信心，医患配合，治愈此类白血病已成为可能。
（文/广州医科大学附属市八医院）
