5小时完成肝移植，术后即刻拔出气管导管，术后3周康复出院。。。这场“闪电战”发生在广州医科大学附属第一医院肝胆外科，标志着我院肝移植术后快速康复再上新台阶！
1年前，34岁的林先生查出肝癌，同时门静脉主干和左侧旁支存在多处瘤栓。彼时，林先生在医生建议下先行接受介入治疗联合靶向免疫治疗，想以创伤最小的方式控制肿瘤，但经过多次治疗后，效果并未达到预期。这让林先生有些灰心，“我还这么年轻，家中还有老婆孩子，我一定不能放弃。”
经过第一次治疗后，林先生还是希望能创伤尽可能小、恢复尽可能快的方式控制肿瘤，经过多方打听，他了解到我院肝胆外科汪国营教授团队在肝癌综合治疗和肝移植领域有丰富经验，抱着试试看的态度，他来到汪国营教授门诊，并将自己的治疗诉求如实相告。
经过团队分析，一致认为林先生的身体状况良好，经过多次介入治疗及靶向免疫治疗，肝功能仍然良好，具备肝移植快速康复的身体条件。
“医生们建议肝移植治疗的时候，我还有点疑惑，这不是与我的治疗诉求相悖么？”当时，林先生就讲出了自己的疑惑。
“我们在术前组织科内肝移植团队和麻醉科多次讨论，制定围术期麻醉快速康复（ERAS）策略，形成快速康复多科联动机制，并在术中对策略严格落实。”汪国营教授向林先生耐心讲解，看到团队医护认真细致的为他反复商讨方案细节，林先生悬着的心也渐渐放下。
林先生很年轻，身体也没有基础病，这种条件让快速康复成为可能，但究竟能有多块？彼时，所有人都不知道。
经过中国人体器官分配与共享系统，林先生很快等到了相匹配的供体肝源，手术也如期举行。
早晨8：30，患者进入手术室，负责本次主麻医生庄小雪医师开始了麻醉相关操作，与常规手术不同，手术还增加心功能监测指标、容量反应性、麻醉深度等参考数据，方便术后围术期进行药物及容量管理。张泽勇、田新、劳静怡护士组成的护理团队，给予术中保温、防压疮、尿量监测及手术配合等措施，为手术保驾护航。
“考虑到快速康复，减少大切口带来的创伤，我们采用‘反L型’腹部切口，尽可能缩小腹部切口，这样可以大大降低切口并发症，利于术后快速康复。”肝胆外科肝移植团队与麻醉、护理团队默契配合，仅用了不到5个小时，便完成了这台肝脏移植手术，患者的生命体征保持平稳。
术后30分钟，林先生被拔除气管导管，自主意识恢复，生命体征稳定，脉搏氧饱和度维持在100%，观察约1小时后转回普通病房。术后3周，林先生就在家人陪同下康复出院。
汪国营教授表示，肝移植是普外科最大的手术，手术时间长，创伤大，风险高，一般术后都是在ICU过渡一段时间，待病情稳定才拔除气管导管。林先生肝移植术后成功实施快速拔管，并转回普通病房实现快速康复出院，印证了快速康复理念在肝移植中的可行性。
广州医科大学附属第一医院肝胆外科是以胆道微创外科、肝癌综合治疗、肝脏移植为专业特色和优势。在肝癌治疗方面，我院拥有目前指南推荐的所有的肝癌治疗手段，包括局部消融、手术切除、肝脏移植、介入治疗、放射治疗、靶向和免疫药物治疗、中医中药等，如何充分利用不同治疗的特点和优势，充分发挥多学科协作团队的特点，是目前肝癌领域研究的热点和难点。“微创和移植”是目前肝癌领域治疗的两大前沿方向，而这两个重要的临床能力问题在我科都有很好的体现。许多肝硬化失代偿期、终末期肝病患者，肝脏移植是唯一有效的治疗手段，我科是广州市属医院唯一获得国家卫健委“肝脏移植资质”的科室，本着“生命至上、人民至上”的原则，我科将继续为更多有需要的患者开展肝脏移植手术，挽救更多的生命。
文/广州医科大学附属第一医院