经过 钇90微球治疗3 个月后，直肠癌肝转移患者刘鹏（化名）肝上的肿瘤完全坏死，钇90覆盖范围内病灶没有肿瘤活性，实现了放射性肝段切除的目的，达到等同于外科手术切除的效果。近日，由广州医科大学附属第二医院介入科朱康顺教授成功为一位从广西来求医的肠癌肝转移患者获得了临床治愈的宝贵机会。
广州医科大学附属第二医院微创介入科 朱康顺教授
治疗后3个月让直肠癌肝转移患者肿瘤坏死达到等同于外科手术切除效果
65岁的刘鹏（化名）原本过着平凡而幸福的生活，然而这一切却在2023年2月他在西南医科大学附属医院确诊了直肠癌肝转移之后戛然而止。接下来的日子里，4月，他在北海市人民医院进行了6个疗程的化疗，8月又做了直肠癌切除术，同一个月又进行了肝射频消融术。连续的治疗让刘先生身心都饱受折磨，但是肝部约5公分左右大的肿瘤还在威胁着他的生命。
正在他一筹莫展的时候，通过病友交流得知了钇90疗法。今年3月份，刘先生在外院做了一次钇90术前评估，但是却因为找不到肿瘤供血血管而未能进行钇90治疗。但他还是不想放弃，最终他在网上看到了广州医科大学附属第二医院有钇90的这项治疗，并且病例数在全国都是名列前茅的，便不远从广西来到了广州医科大学附属第二医院咨询。治疗之前他也非常担心这次依然找不到肿瘤供血血管，通不过钇90的术前评估，但来到广州医科大学附属第二医院看到了医生护士对病人认真负责的态度，以及和同病房病友交流得知朱康顺教授团队的高超治疗技术。更增加了他治疗的信心。在这次的评估中，朱教授找到了起源变异的肿瘤供血血管，他最终通过了钇90的术前评估，获得了治疗的机会。
副作用小，安全性高 清醒状态下无痛完成治疗
在完成钇90的术前评估5天后，刘先生躺在特定的治疗床上，朱教授及其治疗团队在他的股动脉处进行了局部麻醉，使他整个人在清醒的状态下完成了手术。模拟药物锝99通过像头发丝一样粗细（0.6mm）的微导管送到肿瘤的供血动脉去观察核素的分布情况，预估钇90的分布，预判疗效，整个手术过程毫无痛苦，术后也没有出现普通介入的疼痛、发热等症状。钇90微球对肝部肿瘤进行了完全覆盖。刘先生表示：“治疗结束一段时间之后，我能明显的感觉到自己的状态在一点一点慢慢变好，这种变化让我对未来重新升起了期待。”
接受钇90治疗后3个月，刘先生肝部原本 55*36*31mm的肿瘤达到等同于外科手术切除的效果，钇90覆盖范围内病灶没有活性。更让人振奋的是，从影像学的角度来看，肿瘤完全坏死。回来复查后，没有看到活的肿瘤存在，朱教授吩咐出院回家休息。目前，刘鹏的身体状况逐渐改善。精神状态一天比一天好。
钇90治疗肝癌：精准、高效的创新疗法
肝癌作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。尤其在中国，肝癌的发病率和死亡率均居高不下。面对这一挑战，医学界不断探索新的治疗手段，其中，钇90（Yttrium-90）治疗作为一种创新疗法，逐渐展现出其独特的优势。
“钇90治疗肝癌的核心在于其精准性。通过微导管技术，将数百万个带有放射性核素钇90的微球直接输送到肝脏肿瘤内部。这些微球在肿瘤内部释放高能量的β射线，其穿透距离约为2.5毫米，能够精准地作用于肿瘤细胞，有效杀伤和消灭它们，从而使肿瘤体积显著缩小。这种局部高剂量的放射治疗，不仅提高了治疗效果，还大大降低了对周围正常组织的损伤。” 朱康顺教授在接受采访时表示。
据朱康顺教授介绍，钇90治疗不仅能够直接缩小肿瘤，还能通过抑制肿瘤血管生成，延缓病情进展。血管是肿瘤生长和扩散的重要通道，而钇90微球能够精准地破坏肿瘤内部的血管网，阻断肿瘤的营养供应，从而实现对肿瘤的有效控制。此外，随着肿瘤体积的减小和数量的减少，患者的肿瘤负荷也显著降低，症状如腹痛、黄疸、腹水等得到明显改善，生活质量显著提高。
对于无法手术治疗或传统治疗效果不佳的中晚期肝癌患者而言，钇90治疗无疑为他们提供了新的希望。通过精准地杀灭肿瘤细胞，控制病情进展，降低肿瘤分级，钇90治疗能够显著增加患者的生存机会，并延长生存期。这一疗法尤其适合那些因病情严重而失去手术机会的患者，为他们打开了一扇通往康复的大门。
朱康顺教授表示，这一疗法目前唯一的问题是治疗费用相对昂贵。但是值得庆幸的是，在药物费用方面，部分商业险可报销100%，惠民保也可报销一定比例，像广州的穗岁康，深圳的惠民保等，均可以报销70%。而其他检查治疗的费用，也可以通过社保进行报销，这极大地减轻了患者的经济负担，让更多患者能够有机会接受这一先进的治疗。
10月16日钇90技术中心参访活动
为了让临床医生更好地了解钇90手术和最优患者人群的获益，应全国多家医院专家教授的要求，10月16日广州医科大学附属第二医院微创介入科即将主办“钇90技术中心参访活动”本次活动进行钇90术前评估及钇90手术的观摩。朱康顺教授及团队将对钇90微球手术关键技术要点、注药过程及mapping评估时C臂CT功能、肝脏体积计算、肿瘤/正常肝锝99的比例等进行了详细的手术指导。参访者将通过观摩手术和病例回顾分析，与术者进行充分交流。
（文/广州医科大学附属第二医院）