肝癌作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。尤其在中国，肝癌的发病率和死亡率均居高不下。面对这一挑战，医学界不断探索新的治疗手段。其中，钇90（Yttrium-90）治疗作为一种创新疗法，逐渐展现出其独特的优势。
广州医科大学附属第二医院微创介入科 朱康顺教授
“钇90治疗肝癌的核心在于其精准性。通过微导管技术，将数百万个带有放射性核素钇90的微球直接输送到肝脏肿瘤内部。这些微球在肿瘤内部释放高能量的β射线，其穿透距离约为2.5毫米，能够精准地作用于肿瘤细胞，有效杀伤和消灭它们，从而使肿瘤体积显著缩小。这种局部高剂量的放射治疗，不仅提高了治疗效果，还大大降低了对周围正常组织的损伤。” 朱康顺教授在接受采访时表示。
钇90内放射治疗这一疗法目前治疗费用较高。但是值得庆幸的是，在药物费用方面，部分商业险可报销100%，惠民保也可报销一定比例，比如广州穗岁康，深圳惠民保等，均可以报销70%。而其他检查治疗的费用，也可以通过医保进行报销，这极大地减轻了患者的经济负担，让更多患者能够有机会接受这一先进的治疗。
10月16日上午9时广东省医院协会介入医学专业委员会邀请全国十五家医院四十多位医生相聚于广州医科大学附属第二医院微创介入科，进行钇90术前评估及钇90手术的观摩。朱康顺教授对钇90微球手术关键技术要点、注药过程及mapping评估时C臂CT功能、肝脏体积的计算、肿瘤/正常肝锝99的比例等进行了详细的手术指导。学员通过观摩手术，与术者进行充分交流。
3个月治疗让晚期肝癌患者肿瘤坏死达到等同于外科手术切除效果
49岁的张先生原本过着平凡而幸福的生活，然而这一切却在2024年4月在医院的一次检查后戛然而止——张先生查出了10公分的原发性肝癌。在接下来的日子里，他在在医院分别做了化疗、靶向治疗等多项治疗，连续的治疗让张先生身心都饱受折磨，但是经过多次治疗后，肝部肿瘤还在进展威胁着他的生命。
正在他一筹莫展的时候，张先生的姐姐通过和医生和病友的交流得知了钇90疗法。今年7月份，张先生的姐姐通过多方了解，带他来到了广州医科大学附属第二医院朱康顺教授团队做了钇90的术前评估，张先生在这次的评估中顺利通过，获得了治疗的机会。治疗至今3个月，通过复查，医生告知张先生肝上的肿瘤已经明显坏死，张先生的身体状况也越来越好。
副作用小，安全性高 清醒状态下无痛完成治疗
68岁的陈先生和张先生也有着类似的经历，他在一次体检后发现了8公分的原发性肝癌。经过医生介绍他直接就找到了广州医科大学附属第二医院微创介入科的朱教授团队做钇90的治疗。通过术前评估一周后，朱教授及其治疗团队在陈先生的股动脉处进行了局部麻醉，使他整个人在清醒的状态下完成了手术。模拟钇90的药物锝99 MAA通过牙签细的微导管送到肿瘤的供血动脉去观察核素的分布情况，预估钇90的分布，预判疗效。整个手术过程毫无痛苦，术后也没有出现普通介入的疼痛、发热等症状。钇90微球对肝部的肿瘤进行了完全的覆盖。陈先生表示：“治疗结束一段时间之后，我能明显的感觉到自己的状态在一点一点慢慢变好，这种变化让我对未来重新升起了期待。”
接受钇90治疗3个月后，陈先生肝部原本 8公分的肿瘤达到等同于外科手术切除的效果，钇90覆盖范围内病灶没有活性。更让人振奋的是，从影像学的角度来看，肿瘤坏死明显，原来的门静脉癌栓也坏死了。目前，陈先生的身体状况逐渐改善。精神状态一天比一天好，目前正在接受进一步的治疗。
朱康顺教授介绍，肿瘤介入治疗是指在影像设备（DSA、CT、MRI、超声）引导下进行的微创手术。对抗肿瘤病魔，介入治疗有这些“奇招”：“灌”——肿瘤动脉化疗灌注术（TAI）、“堵”——肿瘤动脉栓塞术（TAE）、“烧”——射频消融术、微波消融术，“照”——钇90内放射治疗等微创治疗技术。
对于无法手术治疗或传统治疗效果不佳的中晚期肝癌患者而言，钇90治疗无疑为他们提供了新的希望。通过精准地杀灭肿瘤细胞，控制病情进展，降低肿瘤分级，钇90治疗能够显著增加患者的生存机会，并延长生存期。这一疗法尤其适合那些因病情严重而失去手术机会的患者，为他们打开了一扇通往康复的大门。