医学指导：陈玲珍 血液内科主任 主任医师
在病房中总会听到护士说：阿叔/阿姨你要勤翻身，要不发生压疮那就麻烦了。
那什么是压疮呢？
在讲解什么压疮之前先让我来了解一下，正常的皮肤组织的构成。
正常组织构成：表皮层→真皮层→皮下组织→肌肉组织→骨骼。
压疮的不同分期，也就是根据组织损伤的不同程度来定义。
压疮（Pressure Ulcer，PU）又称褥疮、压力性溃疡，是一种局限于体位面的皮肤和（或）组织损伤，由于组织长时间受到压力，导致血液供应不足，引起皮肤损伤、溃疡甚至坏死。
引起压疮的原因包括哪些呢？
1、三个力学因素：
垂直压力-造成皮肤缺血性损害
摩擦力-损伤表皮
剪切力-损伤深层皮肤
2、局部潮湿或排泄物刺激。
3、营养状况：营养不足→蛋白质合成减少→皮下脂肪减少→肌肉萎缩→外界压力+骨隆突出挤压皮肤。
4、年龄：皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤抵抗力下降。
5、体温升高：组织耗氧量增加+组织受压，加重组织缺氧程度。
6、机械使用：如手术过程中的束缚带。
7、机体活动和/或感觉障碍：肢体活动度降低、皮肤感知能力差。
8、急性应激因素。
压疮的易发部位
仰卧位：枕骨、肩胛骨、手肘、骶骨、足跟、足趾。
俯卧位：额部、下额、手肘、胸前、生殖器官、膝盖、足趾。
半卧位：枕骨、肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾。
侧卧位：耳翼、肩肘、手肘外侧、股骨粗隆、膝内侧、膝外侧、足踝、足跟。
压疮分为六期
Ⅰ期：指压不变白的红斑
在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。
Ⅱ期：部分皮层缺
一个浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。或为一个完整的或破损的浆液性水疱。
Ⅲ期：部分皮层缺
可见皮下脂肪，无筋膜、肌腱、肌肉、骨骼暴露，但未掩盖组织缺失的深度。
Ⅳ期：全层皮肤和组织缺损
伴有骨骼、肌肉/肌腱或肌肉外露。可有潜行或窦道。
深部组织损伤
皮肤完整或破损，局部出现持续的指压不变白，皮肤呈深红色、绿色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口或充血性水疱。
不可分期
全层皮肤和组织缺损，因创面基底被腐肉和/或焦痂掩盖而无法确认组织缺失程度。
如何预防压疮呢？
做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
护理
1、进行皮肤和组织评估
及时观察患者皮肤。
2、采取预防性皮肤保护措施
保持皮肤清洁，保护皮肤不受潮湿，避免用力按摩或摩擦易患部位，及时清理排泄物，使用硅胶泡沫辅料皮肤保护用品，摆放体位避免红斑区或者受压区。
3、进行营养评估
合理膳食可以促进伤口愈合，如维生素C和锌对伤口愈合有促进作用。含维生素C的食物：橙子、西红柿、菠菜、猕猴桃、柚子；含锌的食物：牡蛎、核桃、花生、苹果、荔枝、香蕉等。常见药物包括：维生素C注射液、氧化锌软膏等。
4、进行体位变换
根据病情，每2小时更换一次体位，必要时每30分钟。
5、选择和使用合适的支撑面
如长期卧床者可选择30°斜侧卧位。
6、鼓励患者早期活动
促进血运循环，改善局部情况。
7、健康教育
预防性使用辅料、减压气垫、水垫等。
压疮一旦发生，会增加患者的痛苦，延长住院天数，产生不必要的治疗费用，降低幸福指数，因此，我们要积极预防压疮，从而减轻痛苦，提高生命质量。
血液内科介绍
广州医科大学附属市八医院血液内科（位于1号住院楼的五楼）设有血液内科专科门诊、专家门诊、淋巴瘤亚专科门诊（每周二下午）、血液病专科病房、无菌层流病房和造血干细胞移植病房。
我院血液内科在淋巴瘤的诊治上具有丰富的临床诊治经验，在科主任陈玲珍主任医师的带领下，科室已形成规范的淋巴瘤全流程管理，使淋巴瘤成为可以治愈的疾病，患者对淋巴瘤不再谈瘤色变，获得患者和家属的广泛赞誉，在业内有较好的口碑。
血液内科对免疫缺陷人群相关淋巴瘤的诊治技术在国内极具特色与优势，得到同行和患者及家属的高度认可。
血液内科特色医疗服务能力和水平：
淋巴瘤常规化疗、淋巴瘤的高剂量化疗、复发/难治淋巴瘤的自体造血干细胞移植治疗；
免疫缺陷人群相关淋巴瘤的综合诊断、治疗和全程管理；
淋巴瘤、骨髓瘤和白血病的自体造血干细胞移植；
噬血细胞综合征的诊断和治疗；
治疗性血细胞分离术（分离过高的白细胞、红细胞、血小板）；
“理解生命，尊重生命，挽救生命”“你健康，所以我快乐”是血液内科全体医护人员真诚献给每一位患者的最好礼物！
（文/广州医科大学附属市八医院）