生酮饮食之所以在减肥人群中很火是因为按照这种饮食模式短期内体重降得实在太快了很多人两个月能减三四十斤更重要的是不饿肚子
为何生酮饮食如此强大呢？ 我们先来介绍一下什么叫生酮饮食
脂肪在体内的代谢有两条途径，一是氧化成二氧化碳和水，二是产生酮体；当严格控制碳水化合物（一般是把碳水化合物控制在20克以内）时，脂肪的代谢就以第二条途径为主，这就是生酮饮食。
简而言之生酮饮食就是，通过极低碳水化合物摄入使身体进入无糖原状态，从而促使人体将分解脂肪产生的酮作为维持生命体征和日常消耗的能源。
那不吃什么、吃什么，才有可能把碳水化合物控制在20克以内呢？
不吃的食物1、包含杂粮和杂豆在内的所有主食如馒头、米饭、面条、面包、水饺、包子、油条、锅贴、烙饼杂粮和杂豆；
2、所有薯类如芋头、地瓜、紫薯、山药；
3、所有水果除了脂肪含量特别高的牛油果；
4、高碳水化合物的蔬菜如百合、莲藕、马蹄、山药、秋葵、毛豆、胡萝卜、洋葱、蒜苗、豆角、茭白等；
5、添加了蔗糖的任何食物。可以吃的食物牛奶（最好不喝，最多喝1包）、鸡蛋、畜禽肉、鱼虾肉、大豆类、坚果、净碳水化合物含量低于3%的蔬菜主要是叶子菜和瓜茄类的菜如黄瓜、丝瓜、冬瓜、西葫芦，这些食物可以吃到饱。
如何通过生酮饮食达到减重的目的
要开始生酮饮食，意味着有一个可行的饮食计划，生酮饮食者怎么吃是取决于你想要以多快的速度进入生酮状态。对每日摄入的碳水化合物越限制（低于每天15克），身体会越快进入酮症。通常情况下，建议净碳水化合物日摄入量在20-30克之间，提供5%以下的总热量来源，而蛋白质占总热量来源20%-25%，其余70%-75%由脂肪提供。而身体每天摄入的净碳水越低，血糖水平越低，生酮饮食的效果越好。
为什么这种饮食模式体重降得这么快还不饿肚子呢？
酮体有抑制食欲的作用，蔬菜中的膳食纤维会增加饱腹感，富含蛋白质的肉、蛋、奶、豆对延迟饱腹感也有帮助，所以坚持生酮饮食胃口会变小，摄入的能量会降低，自然有利于减肥。
生酮饮食，要坚持多久才有效？
大多数研究表明，完整地采用生酮饮食2-3周到6-12个月，就会产生比较明显的效果。目前的研究大都在两年以内，所以长期生酮饮食的安全性目前还是未知的。
对于长期坚持生酮饮食有困难的，其实可以采用生酮饮食和正常饮食交替使用的模式，不但可以达到类似的效果，而且可能还会减轻如便秘、饮食单调等副作用。
酮饮食减重效果真的好吗？
短时间内体重快速下降让减肥者信心大增，可是研究发现，这一优势也就体现在减肥的3～6个月，坚持12个月或24个月的减肥效果与其他减肥方式并没有显著差异。
停止生酮模式后，可能是生酮饮食控制碳水化合物控制得太严格，很多人都会暴食高碳水化合物的食物，尤其是高糖高脂高能量的松软面包或糕点，这让减肥陷入了瘦-反弹-瘦-反弹的恶性循环。
2018年1月，《美国新闻与世界报道》邀请来自营养学、食物心理学、肥胖症、糖尿病、心脏病等研究领域的有国际影响力的25位专家，对40种不同饮食方式进行了评分排名，结果生酮饮食垫底。
那么生酮饮食有何健康风险呢？
1、便秘（最直接明显的感受）
2、低血糖
3、肾结石风险
4、微量元素缺乏
5、容易产生疲劳，虚弱，易犯困等不适应，导致无法坚持生酮饮食
6、引起酮症酸中毒
7、增加肝肾负担
8、皮肤容易干燥、松弛、皱纹
9、增加骨质疏松的风险。
10、生酮饮食食材普遍比较贵，钱包压力大
总的来说呢，这个饮食模式就是不提倡吃很多蔬菜，不提倡吃水果，提倡吃很多的脂肪，和大众意义上“低脂饮食”的健康饮食正好相反。
基于以上的利与弊，我们对待生酮饮食的态度是中立的，并不能完全认同。是否应该短期采用生酮饮食进行减重，请大家还是根据个人实际情况进行合理选择，切莫跟风！
（文/广州医科大学附属市八医院）