围绝经期，我们也叫更年期，是指女性从生育期过渡到老年期的特殊阶段，是女性卵巢功能逐渐减退到消失的一段时间，多数出现在40~60岁之间。
说到更年期，首先我们要了解其标志性事件，那就是绝经。绝经是指月经的永久性停止。40岁以上的女性停经12个月，排除妊娠及其他可能导致闭经的疾病后，即可临床诊断为绝经。我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，80%在44-54岁之间绝经。从月经改变到绝经后一年，这一段特殊时期就称为更年期。
那进入更年期的标志是什么呢？
40岁以上的妇女有月经周期长度的改变，比如由原来的21-35天变为20天或者40天，或者在10个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化≥7d，就标志着更年期已经开始了。
有人说，我才40岁，怎么可能就到更年期了呢？虽然说大部分人是在50岁左右绝经，但是在40岁左右就开始出现卵巢内卵泡数量减少，对促性腺激素不敏感，出现不排卵卵巢体积逐渐缩小，并出现一系列激素的变化，从而导致更年期症状的发生。
更年期通常发生在40-60岁之间，也可能更早或稍晚，一般可持10-20年。具体来说，很多女性在45岁左右开始进入更年期，最早可提前到40岁，而50岁左右是更年期发生的高峰年龄。
女性中约80%都会经历至少1种绝经相关症状的困扰，常见症状很多。
是月经改变，可以表现为月经量增多、减少、不规律
为如潮热，出汗，一般为面部，前胸，后背，所以有些病人面色潮红，反应时间1-3分钟后自行缓解，持续可1-5年
为神经精神病状，表现为烦躁，激动易怒，抑郁，焦虑；甚至有自杀倾向。据统计，更年期妇女中，焦虑抑郁症的患者占23.8还多
是泌尿生殖道的一些症状，表现为尿频尿急，尿道炎，膀胱炎的一些症状，阴道干燥，瘙痒并萎缩，性欲下降。
冠心病的风险增加，胆固醇增高，
健忘，注意力不集中，记忆力减退等说过的事情转头就忘 。
睡眠障碍，表现为入睡困难，多梦易醒，或者醒后不能够再睡，
齿松，牙龈退化，牙缝增宽；
乳腺下垂，变平，乳腺疼痛；
心悸、胸闷，腰痛，关节疼痛，全身酸痛；
就是毛发粘膜干枯，皮肤变粗；骨质流失快，容易骨折；
只要有其中的2-3条以上，就可以诊断为更年期综合征。
更年期症状是因为卵巢功能逐渐衰退而导致的一系列症状，如果不采相应的措施，是不能自行缓解的。如果月经增多，会导致失血过多而贫血，甚至危及生命，反复的月经不规律也会增加子宫内膜癌的机率；有些人会出现焦虑、抑郁、睡眠障碍，甚至自杀倾向，严重影响生活质量以及家庭关系。长期缺乏雌激素可增加代谢性疾病的风险，出现骨质疏松症，从而容易骨折，以及心脑血管疾病等。
中国女性预期寿命接近80岁，绝经后期已经成为女性整个生命周期中最长的一个阶段。女性的价值不应因生育力结束而降低，衰老虽然是一个自然的过程，不可避免，但我们可以让她延缓，50岁的年龄，我们可以拥有喻飞鸿一样的皮肤，也可以拥有许晴一样的身材。女人是由性激素滋润的，激素缺乏会导致生活质量严重下降。
这里的激素主要是指性激素，而不是平时说的糖皮质激素，主要指雌激素和孕激素。雌激素的不仅能维持女性外观，使皮肤细腻，身材丰满，更重要的是它还可以保护骨骼，保护心血管和神经系统，促进生殖器官的发育、成熟，促进乳房发育，维持正常的月经周期，预防老年痴呆，促进钙的吸收，防治骨质疏松。而孕激素主要是抑制子宫内膜从而达到保护子宫内膜的作用。
随着卵巢功能的减退，激素的作用逐渐减退直至消失，从而出现一系列症状及导致疾病，严重影响生活质量及身体健康，所以更年期症状有必要治疗。
绝经需要全面健康生活方式的管理，包括健康的生活方式，合理饮食，适当运动，对症的药物治疗，中医药治疗，激素替代等治疗方式。
激素替代治疗
所谓“绝经”，即是到了一定年龄，身体的一个器官功能丧失了，而这一器官恰好是女性独有，且其所分泌的女性激素在绝经前一直滋润着女性全身；因此，所谓“绝经女性”无非是到了某一个年龄段需要补充其所缺少之激素的女性而已。激素替代治疗是唯一能够一揽子解决绝经女性雌激素缺乏带来之所有问题之医疗措施，是缓解绝经相关症状最有效的治疗方法。
雌激素是女人天然的化妆品，绝经后皮肤胶原含量下降，补充雌激素有保护作用，能对抗胶原丢失；
其次，女性从35-40岁开始骨量开始丢失，绝经期女性加剧，每年丢失约1-2%，所以激素治疗要及早开始！把握“时间窗‘，从围绝经期开始！
第三，雌激素可降低女性患心血管疾病的风险，激素补充可减少绝经后妇女心血管疾病的危险因素或减缓其程度，有效降低绝经后妇女心血管疾病的发病率。随着年龄的增长，血栓的风险会越来越高；及早开始激素补充（早于45岁），对于附壁血栓的形成有显著的抑制作用；如果在65岁之后才开始激素补充，则显著增加了血栓形成的风险！
中药治疗
包括补肾法、补肾疏肝养肝法、交通心肺法、清心泻肝法、健脾法等。例如，补肾益气化瘀法（如仙灵脾、骨碎补、杜仲、熟地、炙黄芪、淮山药、丹参、生山、柴胡、甘草）可用于缓解更年期相关症状。
对于轻度至中度的更年期综合征，中成药如坤泰胶囊、灵莲花颗粒、坤宝丸、地贞颗粒、更年安胶囊、蛾贞胶丸、佳蓉片等也被推荐使用。这些药物主要用于缓解潮热、烦躁易怒、失眠心悸、头晕耳鸣、阴道干涩、性交困难等症状。
非药物疗法
1、生活方式调整：合理饮食，有氧运动，社交活动可有效改善更年期症状。
2、芳香疗法：使用柑橘金香精油进行芳香疗法，可以提高绝经后女性的睡眠质量。
3、认知行为疗法：属于心理治疗，包括认知疗法和行为策略，如睡眠限制（通过减少非睡眠时间来提高睡眠效率）、正念减压疗法、催眠、等可能起到辅助治疗作用。
4、中医调理及针灸治疗：中医认为更年期症状与肾阴肾阳不足、阴阳失调有关，中药调理和针灸可以帮助改善症状。
5、对于阴道不适和性交困难可以使用阴道润滑剂，也可以使用二氧化碳及铒激光治疗改善阴道润滑度。
更年期期间需要健康的生活方式，其中饮食很重要，那应该如何调整饮食呢？
1、每日主食控制在250～400g，可粗细搭配（燕麦、胚芽米、糙米可缓解焦虑症状）；
2、多吃大豆类食物，大豆含丰富大豆异黄酮，可改善更年期不适症状。
3、食用蛋奶类，每日奶类保证300ml。主要指纯牛奶而不是牛奶饮料。
4、水果保证在200～350g，种类需丰富。
5、多吃绿色和彩色蔬菜，蔬菜保证在300～500g，如菠菜、西兰花、彩椒等。
6、可多吃深海鱼、虾（预防心脑血管疾病，补钙）
7、并适量摄入坚果（预防衰老、减少心脑血管疾病发生），适当摄入畜禽肉食物，每天食物种类应保证在12种以上，每周保证在25种以上。粗细搭配比例在2∶3或1∶2即可。色彩搭配越丰富越健康，不同颜色的食物中富含不同营养素，可起到互补作用。
8、推荐每天饮水1200～1500ml。首选白开水。酒水、饮料不能替代饮水。少量多次饮水，清晨空腹、晚上睡前各1杯水。当运动出汗较多时，需及时补水。
9、处于更年期的女性应该坚持户外运动。适当进行锻炼调节神经功能，促进机体代谢；建议每周至少坚持150min中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、跳广场舞等；每周至少进行2~3次肌肉张力锻炼，比如握拳，伸展手指，抬臂，下肢的屈腿，伸腿，踝泵运动等，以及游泳，瑜伽，太极拳等，以增加肌肉量和肌力。
更年期会出现情绪波动和焦虑等，那从日常生活方式上如何才能缓解这些症状呢？
1、充实生活
培养业余爱好，如养鱼、养花、跳舞、听音乐等，增加生活的情趣。
2、多与家人朋友沟通交流
多结交志趣相投的新朋友，遇事不忘与家人朋友沟通，争取获得家庭社会支持，有助于抑制负面情绪。
3、调节日常饮食
更年期女性多吃新鲜、品种丰富的食物，少吃高盐、高糖、高油和刺激性食品如酒、咖啡、浓茶等。多喝牛奶增加钙的摄入。
4、巧妙避开刺激源
及时离开刺激源现场或转移注意力到其他事物上。尽量保持平稳心态，以不变应万变。
5、避免劳累
确保睡眠和休息的时间养精蓄锐，应对每天的生活和工作。
6、适当的体育锻炼
适当的运动能给人体快带来轻松愉悦的感觉，有助于稳定情绪。如慢走、快走、慢跑、广场舞、太极等，都适合更年期女性。
7、心理健康教育及咨询
针对焦虑、抑郁、失眠等问题开展心理健康教育，让更年期女性了解相关心理知识，防患于未然。如有必要，可对更年期女性提供专业的心理治疗及咨询服务，可采用团体或者个人形式，根据患者特征及治疗者专长选择认知行为治疗、人际心理治疗、减压疗法、音乐治疗等技术。
（文/广州医科大学附属市八医院）