“大夫，我年纪大，手术创伤会不会承受不住？”患有前列腺癌的李伯向广州医科大学附属第一医院（下称：我院）泌尿外科主任医师古迪，问出了自己最担心的问题。以往，疼痛、创伤大、并发症多是泌尿外科手术中患者和医生都非常担心的问题。随着微创、无管化和加速康复理念的发展，医生可以仅通过一个或多个小圆孔，术中不插尿管、引流管、造瘘管就能完成绝大部分泌尿系手术。“我没想到，竟然一点都不疼！”术后李伯兴奋地说道。
“对于大部分患者，我们术前做好评估工作，都可以实现无管化治疗。”古迪主任表示，在泌尿外科领域，所谓“无管化”就是没有肾造瘘管、输尿管支架管、尿管、腹腔引流管，大大减轻了术中患者出血风险，也缓解了术后所面临的不适感。“过去，手术需要插管进行，患者身体对管道会有应激，术后也可能遇到感染、结石、尿管损伤等并发症。”古迪主任介绍道，为了避免这些问题，我院泌尿外科团队无管化手术领域不断探索，如今已经能够在泌尿系结石手术、泌尿系肿瘤手术、尿路修复重建、前列腺增生手术等领域中开展无管化治疗。
短、平、快是无管化手术的最终目的。没有了各种管道的干扰，手术医生也能在更短时间内完成手术、同时保障术中患者生命体征平稳，术后快速康复。“它其实属于加速康复领域的范畴，有了它日间手术才成为可能。”古迪主任介绍，加速康复外科是一种多模式的围手术期管理策略，旨在减少手术应激反应、促进患者术后快速恢复。在泌尿外科手术中，尤其是在膀胱切除及尿流改道术中，ERAS的应用已被证明可以加快术后康复进程，缩短住院时间，而不增加术后并发症的风险。
李伯就是该理念的直接受益人之一，术前他本以为前列腺癌需要“开大刀”，还要进ICU，但没想到术后第一天，他就能下床自行排尿，如果不是身上还有一个不到3厘米的小切口，根本察觉不到刚做完手术，“我们为李伯开展的是机器人辅助单孔前泪腺癌根治手术，通过一个直径3cm的小孔，不插尿管完成了手术。”古迪主任介绍，对于李伯的惊叹，他已经见怪不怪，自从开展无管化手术后，几乎每天都会经历类似的场景。
（文/广州医科大学附属第一医院）