后背撕裂样剧痛、大汗淋漓、疼到昏厥……曾经历过这种濒死感、被宣告“无解”的夏先生，在广州医科大学附属第一医院多学科团队的共同努力下，将其从死亡边缘拉了回来，而他所经历的正是号称“看不见的杀手”——主动脉夹层。
胸背突发疼痛，一查主动脉破了
夏先生从事餐饮业经营多年，随着业绩的增长，体重也在猛增，由于忙于事业，他对自己的健康却忽视了，高血压、高血脂、肾结石等问题悄悄惹上身。国庆节当天，夏先生被一阵突如其来的胸背部撕裂样疼痛所袭击，以为是“老毛病”肾结石发作，他到医院检查后却发现了更为棘手的问题——B型主动脉夹层，近端、远端均有撕裂的破口，需要尽快手术治疗。
主动脉夹层是主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，号称“冬季杀手”，是最复杂、最危险的心血管疾病之一，发病后如果不经治疗和处理，48小时内死亡率达50%。
情况紧急，当地医院为他立即开展了介入手术，通过导管将支架置入主动脉破口处，进行隔绝，原以为假腔供血能够满足血液供应，但是万万没想到，近段破口封闭住了，而远端的破口仍旧在继续撕裂，由于假腔供血不足，导致肠系膜动脉、腹腔干、髂动脉等严重缺血，左下肢冰冷，人陷入昏迷状态。
“破口”继续撕裂，紧急转院求医
“当地医生说让我们做好心理准备，再次手术的风险非常大，可能熬不过来了。”夏先生的妻子回想当时的情况，仍旧后怕不已，“全家人都非常紧张，到处打听有没有更好的医院能救他，后来得知王海洋主任非常有经验，幸运的是我们联系上了他。”
广州医科大学附属第一医院王海洋主任从事血管外科二十多年，在处理各种紧急的血管问题方面具有非常丰富的临床经验，详细了解了夏先生的病情之后，他给出了专业的判断：“可以做手术，并不是没有希望！”家属听了王海洋主任的话，没有丝毫犹豫，在120救护车的护送之下，连夜抵达广州。
尽管正值国庆假期，但抢救生命分秒必争。在等待夏先生来的时间里，王海洋主任团队成员立即回到医院岗位严阵以待，并将这个特殊情况通知重症医学科、急诊科、介入手术室等相关科室，提前进行多学科病例讨论和手术方案的讨论，为患者抵达之后“无缝衔接”做足了准备。
当晚十点多，夏先生被送到广州医科大学附属第一医院大坦沙院区急诊科，快速复查之后，ICU医生为其及时进行了气管插管，然后直接送入介入手术室。
“患者送到的时候已经失去了意识，多脏器缺血、无尿状态，转氨酶高达1万8，血压、肌酐、白细胞等均远远高于正常水平，这种情况患者无法耐受外科手术，介入腔内治疗仍旧是最适合的办法。”王海洋主任为夏先生进行了精准细致的手术规划，“如果不及时恢复开通血运，患者可能熬不过当晚。”
多学科协作，让患者“起死回生”
经过三个多小时的手术操作，王海洋主任顺利将支架置入发生破裂的血管内壁，将撕裂的破口完全隔绝开，随着远端真腔打开之后，血流瞬间恢复正常速度，原本冰凉的左下肢逐渐有了温度，看着监测屏幕上血管内汩汩涌出的血流，现场的医务人员终于长舒一口气。手术顺利结束之后，夏先生被送入ICU进一步观察。
第二天，抽血复查指标发现，夏先生的炎症指标明显好转，血压、肌酐、转氨酶等都降了下来，由于肾脏缺血时间太长，需要通过血透促进功能的恢复，术后五天拔除气管插管，不久后转回普通病房进行后续的康复治疗。
目前，夏先生已经康复出院，重新回到他的正常生活和工作轨道。像夏先生类似的主动脉夹层患者，对于王海洋主任团队来说并不少见，一幕幕紧急的生死急救几乎天天在医院里发生着，作为医生，王海洋主任不厌其烦地叮嘱患者：“不论是工作再忙，也要关注自己的健康，生命只有一次，有时候耽误了真的非常遗憾。”
温馨提醒：秋冬警惕主动脉夹层
随着天气逐渐转凉，每年一到秋冬季节，心血管疾病的发病率就会增加，主动脉夹层患者有年轻化的趋势，“以前我们接到的患者多数是五六十岁以上的老年人群，近年来不少二三十岁的年轻人突发主动脉夹层。”王海洋主任强调，尤其是有高血压、高血脂、肥胖、平时缺少运动、情绪常处于紧张忙碌状态、精神压力大的中年人群，更要注意定期体检，积极改善生活方式。如果突发前胸、后背、腰或腹部的剧烈疼痛，且疼痛呈撕裂样或刀割样，大汗淋漓，有濒死感等症状时，要尽快到医院就诊。
（文/广州医科大学附属第一医院）