在医疗科技日新月异的今天，重症医学领域的每一次进步都承载着无数生命的希望与重托。ICU（重症监护室），作为生命守护的最后一道防线，其治疗与护理手段的不断革新，更是直接关乎患者的生存质量与康复进程。其中，徒手留置鼻肠管技术作为一种革命性的肠内营养支持方式，以其安全、有效、操作简便的特性，在ICU的临床实践中展现出了非凡的价值。作为一名深耕ICU护理一线的工作者，我深感这项技术的重要性，并在此分享我的一些深刻体会与见解。
技术引入的初衷与深远背景
在ICU这片充满挑战与机遇的战场上，我们时常面对的是那些生命垂危、亟需全面救治的患者。他们中不乏因各种原因导致无法经口进食的个体，这些患者迫切需要一种长期、稳定且安全的肠内营养支持方案来维持生命体征，促进机体康复。传统的鼻胃管虽然操作简便，但其固有的局限性——如易引发反流误吸等并发症，特别是在机械通气、意识障碍等高风险患者中尤为显著——使得我们不得不寻找更为理想的替代方案。正是在这样的背景下，徒手留置鼻肠管技术应运而生，并迅速在ICU领域得到推广与应用。
技术操作的精髓与细致要点
徒手留置鼻肠管看似简单，实则蕴含了深厚的医学知识与精湛的操作技巧。以下是我在长期实践中总结出的几点关键要素：
1充分的术前准备这是整个操作过程的基础。我们需要根据患者的具体情况选择合适的鼻肠管型号，准备齐全必要的操作器械和药品，同时对患者病情进行全面评估，确保其在可承受范围内接受此项治疗。此外，签署知情同意书也是不可或缺的一环，它体现了我们对患者知情权的尊重与保护。2精准的解剖定位操作者需对鼻腔、咽部、食管、胃以及十二指肠或空肠的解剖结构了如指掌，以便在操作过程中能够准确无误地将鼻肠管置入预定位置。这要求操作者具备扎实的医学基础知识、敏锐的观察力和丰富的临床经验。只有如此，我们才能确保每一次操作都能达到最佳效果。3轻柔的操作手法在操作过程中，我们始终秉持“以患者为中心”的理念，力求动作轻柔、细致入微。我们深知，任何一丝不慎都可能给患者带来不必要的痛苦或损伤。因此，我们时刻关注患者的生命体征和反应情况，一旦发现异常立即采取相应措施进行处理。4细致的术后护理管成功后，我们的工作并未结束。相反，细致的术后护理才是确保鼻肠管长期有效使用的关键。我们需要选用合适的固定材料和方法来固定管道；定期冲洗管道以防止堵塞；密切监测管道位置以确保其始终处于最佳状态；同时积极预防并发症的发生如感染、堵塞等。这些工作虽繁琐却至关重要，它们直接关系到患者的治疗效果和康复进程。
技术应用的显著成效与深切体会
自徒手留置鼻肠管在ICU得到推广应用以来，我亲眼见证了这一技术为患者带来的诸多益处：
1置管成功率的显著提升通过精准的解剖定位和轻柔的操作手法我们成功地完成了多例徒手留置鼻肠管的操作。这些成功案例不仅增强了我们的信心也为患者提供了可靠的肠内营养支持通道。2并发症发生率的显著降低相比传统的鼻胃管技术徒手留置鼻肠管能够更有效地避免反流误吸等并发症的发生。这对于ICU内的高风险患者来说尤为重要它有助于降低他们的病死率和并发症发生率从而提高整体治疗效果。3患者康复进程的明显加快徒手留置鼻肠管为患者提供了及时的肠内营养支持和治疗途径。这有助于促进患者肠道功能的恢复和整体康复进程提高他们的生活质量和预后效果。许多患者在接受此项治疗后身体状况得到显著改善精神面貌也焕然一新。4护理效率与质量的双重提升徒手留置鼻肠管的操作简便、费用低廉且适用范围广这为护理人员提供了更多的治疗选择。同时这一技术的应用也促进了我们护理团队的专业素养和技能水平的提升提高了我们的工作效率和护理质量。我们能够更加从容地应对各种复杂情况为患者提供更加全面、细致的护理服务。
展望未来与殷切建议
尽管徒手留置鼻肠管在ICU中的应用已经取得了显著成效但我们深知这只是一个开始。未来我们仍需不断总结经验和改进技术以更好地服务于广大患者。以下是我提出的一些建议：
1加强培训与交流定期组织护理人员参加相关培训和学习交流活动提高他们的专业素养和技能水平；同时鼓励护理人员分享自己的经验和心得体会共同推动这一技术的发展和完善。2优化操作流程与标准结合临床实践经验和患者需求不断优化徒手留置鼻肠管的操作流程和标准；制定详细的操作指南和护理规范确保每一步操作都符合规范要求从而减少人为因素导致的误差和并发症的发生。3关注患者反馈与体验
在操作过程中我们不仅要关注患者的生命体征和治疗效果还要关注他们的反馈和体验情况。及时调整和优化操作手法和护理方案确保患者在接受治疗的同时能够获得更好的舒适度和满意度。这不仅是对患者尊严的尊重也是对我们自身工作质量的追求。
总之徒手留置鼻肠管在ICU中的应用是一项具有重要意义的技术创新。它为我们提供了一种更加安全、有效、便捷的肠内营养支持方式为患者带来了更多的希望和福音。作为护理人员我们应该不断学习和掌握这一技术为患者提供更加优质、高效的护理服务共同推动重症医学事业的发展和进步。
（文/广州医科大学附属市八医院）