为了预防顾客发生食物中毒，一酒店厨师在鸡汁烩花胶、鸡汁烩蹄筋等“头菜”里添加注射用硫酸庆大霉素，按照大约每桌一支的标准添加，累计售出添加该药品的烩菜1612份，销售金额高达77376元！厨师长和相关责任人已被法院判处有期徒刑并处罚金，同时酒店被处以罚款并吊销食品经营许可证。
庆大霉素的不当使用，尤其是在食品中的非法添加，不仅违反了法律规定，也严重威胁了公众健康。下面我们来聊一聊庆大霉素。
庆大霉素是什么？庆大霉素属于氨基糖苷类抗菌药物，是一种广谱抗菌药。1963年由国外发现，我国于1965年分离出庆大霉素产生菌-小单孢菌，于1969年投产并用于临床。早期庆大霉素由于其广谱抗菌作用和过敏反应小，临床广泛应用，但其耳聋毒性明显，导致很多患者发生耳聋，部分儿童使用该药后致残，因此目前较少选用庆大霉素。
口服和注射庆大霉素效果一致吗？静脉和口服使用庆大霉素存在一定的区别。
庆大霉素目前有静脉和口服使用两种剂型，南通酒店使用的注射用硫酸庆大霉素说明书[2]批准用于治疗敏感革兰氏阴性杆菌所致的严重感染，敏感细菌所致的中枢神经系统感染。庆大霉素口服剂型适应症[3]则为治疗细菌性痢疾或其他细菌性肠道感染，亦可用于结肠手术前准备。
注射用硫酸庆大霉素是通过静脉进入全身血液循环，从而达到抗感染目的，而口服庆大霉素进入胃肠道后，很少被吸收[2]，绝大部分只是在胃肠道局部产生治疗作用。庆大霉素静脉剂型口服用于治疗肠道感染相关循证医学证据不足，且属于超说明书用药，目前为止尚不能充分证实庆大霉素静脉剂型口服的有效性和安全性。
庆大霉素有哪些不良反应？庆大霉素[2]在静脉用药过程中可能引起听力减退、耳鸣等耳毒性反应，影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕，部分严重的患者甚至会出现永久性耳聋。口服[3]的不良反应常见的有食欲减退、恶心、腹泻等。另外，该类抗菌药物的肾毒性同样不可忽视，患者用药期间可能会出现肾毒性反应，引起肾脏衰竭等不良反应。
口服使用庆大霉素预防腹泻真的有效果吗？口服庆大霉素用于治疗细菌性肠道感染，如果不存在肠道细菌感染证据，盲目使用抗菌药物预防，可能会破坏肠道正常菌群，从而更容易导致腹泻的发生。
综上所述，庆大霉素是一种有效的抗菌药物，但必须在医师或药师的指导之下使用。
（文/广州医科大学附属市八医院）