不少打工人经常自嘲“工作不突出，事业不突出，偏偏就腰椎间盘突出”，看似调侃但还是透露着一丝丝心酸。实际上腰椎间盘突出症这个疾病的发病率还真的挺突出的，相关数据显示腰椎间盘突出症成年人群中发病率达到20%，成年男性较为多见，男女发病比例约为4-6：1，而且还呈现年轻化趋势。
为什么会出现腰椎间盘突出？
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变，或者在外力的作用下，纤维环破裂后髓核突出压迫神经，从而出现腰痛、一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木的疾病。年龄增长椎间盘退变是疾病发生的重要因素。此外，其他因素也是疾病发生的重要诱因。广州医科大学附属第四医院骨二科副主任医师王振表示，外力、累积性损伤、急性损伤、姿势不良、肥胖、遗传、妊娠，以及长时间久坐、久站等习惯，都可能加速腰椎间的退变，从而导致疾病的发生、发展。
下腰部的疼痛，可放射到臀部，这是腰椎间盘突出症最为常见的症状。不过需要注意的是并非出现腰痛就一定的是腰椎间盘突出症所引起的。王振主任表示，除了腰椎间盘突出症以外，腰扭伤、腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎滑脱、骨折疏松，甚至是肿瘤、子宫附件疾病都可能引起腰痛，因此建议出现腰痛的患者及时就诊，由专科医生结合其他伴随症状、影像学检查综合评估，明确诊断，切勿漏诊误诊或者小病大治。
腰椎间盘突出一定要治疗吗？
不是所有的腰椎间盘突出都需要治疗，也不是所有的腰椎间盘突出症都需要手术治疗。腰椎间盘突出程度不同，症状不同，采取的治疗手段也不一样。王振主任表示，部分人影像学检查显示椎间盘突出的病理状态，但是日常没有任何症状，这些人群是无需治疗。临床上90%以上的患者可选择保守治疗，为期3到6个月，早期以绝对卧床休息为主，后续结合药物治疗、牵引、康复理疗等手段，大部分患者治疗都能有不错的疗效。
但是对于经过严格保守治疗，没有疗效，甚至出现病情加重，严重影响生活、工作，例如出现严重神经压迫症状，如马尾综合征，出现大小便障碍、下肢无力、跛行等，此时便建议患者考虑进行手术治疗，因为神经根受压时间过长，就会出现永久性损害，即使后期接受了成功的手术，也未必能够完全康复。
微创技术已运用成熟 手术可解除压迫缓解症状
手术治疗以缓解患者症状，改善生活治疗为目的。王振主任介绍，腰椎间盘突出症的手术治疗可分为开放手术和微创手术。传统开放手术方式包括椎间盘摘除、腰椎间融合、内固定术等，优点是视野开阔、操作空间大、解压范围广，相对应缺点就是创伤大、出血量大、恢复时间长。
近几年来，脊柱微创技术快速发展，例如椎间孔镜技术、椎间盘镜技术已经在腰椎间盘突出症的手术治疗中成熟运用，微创手术出血、手术时间短、并发症，尤其是椎间盘镜技术的适应症更加广，适用于过往所有需要进行开放手术的腰椎疾病。
目前广医四院骨科已引入UBE技术，操作更灵活，微创程度更高，对后方压迫严重的组织可以达到更加充分减压效果，尤其适用于出现腰椎管狭窄的患者。王振主任表示，各种微创技术有各自的优缺点，会根据患者的情况制定个体化手术方案，推荐最为合适的手术方式。
腰椎间盘突出症患者进行手术，仍有5%到15%的几率出现复发，因此手术后患者早期还是以卧床休息为主，正确佩戴腰围，避免弯腰、负重、体力劳动，同时加强腰背肌功能锻炼，维持腰椎的稳定性，降低未来复发的几率。
（文/广州医科大学附属第四医院）