腰背痛！突然双脚无力？甚至双下肢全瘫？！
近日，广州市红十字会医院接诊了一名病情危急的患者。
近日，56岁的刘女士（化名），突发腰背痛和双下肢无力，1小时后来到广州市红十字会医院急诊科就诊。患者入院时情况危急，无明显诱因出现双下肢全瘫。脊柱外科团队迅速行动，立即启动脊柱损伤绿色通道，组织多学科会诊为患者制定详细的治疗方案。从接诊到开展手术仅用时5小时30分，最大程度缩短脊柱损伤患者的脊柱功能抢救的时间，最终使患者病情得到有效控制。
病情危急快速响应开启脊柱损伤绿色通道
刘女士因突发腰背痛伴双下肢无力1小时，紧急前往我院急诊就诊，经查发现患者双下肢肌力0级，肛门括约肌松弛，脐平面以下深感觉及痛觉消失，双下肢全瘫。脊柱外科副主任医师叶葆青紧急前往会诊。
叶葆青医生对患者进行了详细的检查，患者有长达40年的系统性红斑狼疮病史，长年服用激素；同时患有8年的高血压病，并在去年接受了心脏冠脉支架术，长期服用抗凝药。考虑到患者病情复杂且存在双下肢全瘫的情况，叶葆青医生判断患者椎管内出血压迫脊柱的可能性极大，决定立即启动脊柱损伤绿色通道，以确保患者能够尽快接受治疗。
脊柱损伤是指由于各种原因导致的椎管内神经结构（包括脊髓、神经根和马尾神经）的损害，并出现损伤水平及以下的感觉、运动、反射及大小便等功能障碍。脊柱损伤后的8小时是治疗的黄金时间，越早进行手术干预，脊柱损伤患者功能的恢复几率越大。而高效的绿色通道能够为患者争取宝贵的治疗时间，极大地提高患者的康复几率。
在脊柱外科、急诊科、医学影像科、检验科等多学科协同配合下，用最短的时间为患者完成了相关检查。胸腰椎CT、MR、胸椎CTA结果提示胸7-10水平椎管后侧硬膜外血肿并相应节段胸髓压迫，这为后续的精准治疗提供了重要的依据。
黄金8小时内，顺利手术挽救脊柱
随后，脊柱外科迅速组织了包括心血管内科、麻醉科以及输血科在内的多学科会诊，共同制定治疗方案。我院副院长李爱国和脊柱外科主任缪海雄在了解患者病情后，商议为患者行后路T7-T10椎管减压+血肿清除术，并指出术中需要特别注意控制出血及保护脊柱神经。在确定手术方案后，医护团队向患者及家属告知了手术的必要性、风险及预后的不确定性。患者家属充分理解后同意进行手术。
从接诊，到完善各项影像检查，到手术方案讨论确定，再到手术开展仅用时5小时30分。患者送入手术室后，脊柱外科团队为其行后路T7-T10椎管减压+血肿清除术。医护团队默契配合，最终成功完成了椎管减压和血肿清除，为患者脊柱功能的恢复创造了条件。术后一个月，患者积极康复中，知觉逐渐恢复，肌张力也得到了改善。
绿色通道——危急患者的就诊福音
广州市红十字会医院脊柱外科今年牵头多学科设立脊柱损伤绿色通道，通过多学科通力合作，各个环节高效链接，已成功及时、有效救治10余位脊柱损伤患者，均取得满意疗效。这一举措不仅为脊柱损伤患者带来了福音，也展示了我院在急危重症医疗领域的不断进步和创新。未来，脊柱外科将不断努力，努力提高医疗服务水平，为患者的健康和生命安全保驾护航！
（文/广州市红十字会医院 ）