痛风患者需谨慎使用激素
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近期，我院收治一位患者，因长期饮酒及不当治疗痛风，导致双侧股骨头坏死。
经我院何伟教授团队为其精准治疗，进行全髋关节置换术，患者术后4小时即可下地行走，术后恢复良好。
事情经过……
42岁的王哥（化名）是一名职业经理人，因工作需要，经常应酬饮酒，饮酒史近20年，患痛风病10多年。近半年来出现双髋疼痛逐渐加重，当地医院行影像学检查提示双侧股骨头坏死。因其家属久闻我院骨科水平高，经商量后，患者迅速前往我院就诊。经我院查体及影像学检查，王哥确诊为双侧股骨头坏死，左侧股骨头塌陷严重。
经入院检查排除手术禁忌征，何伟教授采取后外侧小切口为王哥进行手术，手术从开始切皮到缝合皮肤完成，仅用40分钟。术中所见全股骨头呈明显骨质疏松及糜烂，与一般的酒精性骨坏死形态不同，故考虑王哥的股骨头坏死混合有酒精性和激素性两种病因。
因王哥此前在当地找私人医生治疗其痛风病情，10多年来反复口服消炎止痛药（保泰松）及不知名药物，使得王哥的面形逐渐呈现出较典型的“满月脸”。结合术中所见股骨头形态，左股骨头明显骨质疏松及糜烂，X线影像可见双侧股骨头坏死累及全股骨头，考虑该不知名药物可能为激素类药物。故在此劝告一些痛风病友，尽量到正规医院治疗痛风，不轻易听信偏方，更不要服用不明成分的药物。
股骨头坏死全髋关节置换术
本着快速康复的理念，为达到让王哥术后早期下床活动的目的，何伟教授团队联合护士小组、麻醉师、康复治疗师与患者及家属深度沟通，包括对患者的术前教育、优化麻醉、减少应激反应、术中保温及深静脉血栓预防、有效镇痛；不留尿管及引流管，强化术后康复治疗，包括早期下床活动及早期肠内营养，其核心是强调以服务患者为中心的诊疗理念。
股骨头坏死的病因主要有三种：创伤、酒精及激素。近年来我国的酒类消费量增长迅速，饮酒的人越来越多，每次饮酒量也越来越大，由饮酒引发的痛风患者日益增多。有些痛风患者为图方便而到私人诊所看病，私人诊所的医生为治病快速起效而联合应用消炎镇痛药+激素类药物，长时间服用该种药物，从而导致激素性股骨头坏死疾病的发生。
全髋关节置换术是20世纪最成功的手术之一，在21世纪更加成熟、精细，是治疗晚期股骨头坏死的确切方法。
与传统全髋术后第二天才下地活动相比，全髋关节置换术在患者术后麻醉清醒后立即指导进行床上主动活动，以及练习上下床活动。王哥术后四小时即下地行走活动，很是满意，也让旁边的病友好生羡慕。术后4天即出院。
目前，受社会支持、社会环境及患者个人认知等多因素影响，股骨头坏死全髋关节置换术后患者的早期活动康复计划尚未得到更多社区、患者及家属的积极主动参与。因此，我院对此类患者实施快速康复计划，打造出涵盖医生、护士、康复治疗师，形成院前（评估+宣教）+院中（诊疗）+院后（随访、指导）全链条管理模式，使各环节配合、共同努力，促进术后患者早期活动康复计划的实施。
王哥的治疗过程，充分体现我院快速康复的理念和水平已处于国内先进水平，展现了我院追求精准医疗、高水平医疗服务质量、优化医疗资源配置、提升整体医疗效率、增强在医疗领域竞争力的发展目标及实际行动。
未来，我院将继续秉持以患者为中心的宗旨，不断探索创新，推广更多先进的医疗模式，为广大患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。
（文/广州中医药大学第三附属医院）