偏头痛
看似只是“头的一边痛”
实则严重影响到我们的生活质量
它与普通头痛截然不同
那种剧烈的、搏动性的疼痛
常让人难以忍受
本期，让我们一起走进偏头痛的世界
深入了解它，并探寻战胜它的方法~
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一、偏头痛的“真面目”
偏头痛是一种常见的原发性头痛，全球发病率极高，多起病于儿童期、青春期或成年早期，且女性比男性更易患病，甚至可伴随终生。它在神经系统疾病负担中位居第二，我国患者存在就诊率低、正确诊断率有待提高、预防治疗不足及止痛药物过度使用等诸多问题亟待解决。
偏头痛通常表现为单侧、搏动性的中重度头痛，严重时可引发恶心、呕吐，患者对光线、声音和气味也会变得异常敏感。这种头痛可能持续几小时到几天不等，给患者的生活和工作带来极大困扰。
根据国际头痛协会的分类，最常见的是无先兆偏头痛和有先兆偏头痛。无先兆偏头痛是直接出现头痛，无其他预兆症状；有先兆偏头痛则部分患者在头痛前会出现视觉、感觉或言语障碍等先兆症状，如视力模糊、半边盲等视觉障碍，手臂或手掌一侧刺痛等感觉异常，以及语言表达困难等语言先兆，这些预兆症状时间通常不超过一小时。
二、偏头痛的“幕后黑手”
现代医学认为，偏头痛的发病机制复杂，涉及遗传、神经、血管等多个因素。一些患者有家族遗传史，基因异常使他们更易患病。偏头痛发作是大脑、血管和神经递质间复杂相互作用的结果。当大脑某些区域过度兴奋，或血管突然收缩再扩张，就会触发偏头痛。神经递质如5-羟色胺、多巴胺等在其中扮演重要角色，它们像信使在大脑和血管间传递信息，但有时会出错，导致偏头痛发作。
中医则从整体观念出发，将头痛分为外感头痛和内伤头痛两大类。外感头痛包括风寒头痛、风热头痛、风湿头痛，风邪易兼他邪伤人，发病时间短、痛势较剧而无休止的多属实证，常由外邪引起。内伤头痛包括肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、气虚头痛、痰浊头痛和瘀血头痛，发病时间久，痛势较缓，时作时止，以内伤为多。
三、偏头痛的“预警信号”
偏头痛发作前，身体常会发出“预警信号”。部分患者会出现先兆症状，如视觉异常，眼前出现闪烁光点、锯齿状线条或视野缺损；还有的患者会出现肢体麻木、无力，说话不清等类似中风的表现。这些先兆症状通常持续几分钟到几十分钟，随后头痛便会接踵而至。了解这些预警信号，有助于我们提前做好应对措施，减轻头痛发作时的痛苦。
四、偏头痛的诊断
偏头痛的诊断主要依据患者的病史和临床表现。医生会详细询问头痛特点、伴随症状及发作频率等，并结合体检和相关检查（如头部CT、MRI等）排除其他可能导致头痛的疾病。通过这些步骤，医生可确定是否患有偏头痛，并了解病情严重程度。
五、偏头痛的治疗
（一）药物治疗
治疗偏头痛的药物种类繁多，包括止痛药（如阿司匹林、布洛芬等）、抗癫痫药（如丙戊酸钠等）、抗抑郁药（如阿米替林等）以及专门用于治疗偏头痛的药物（如曲普坦类药物、吉泮类药物等）。这些药物可缓解头痛、恶心等症状，但需在医生指导下使用，因不同药物有不同副作用和注意事项。同时，切勿随意更换药物或停止治疗，以免加重病情。
中医药在头痛诊治方面积累了丰富经验。中医通过八纲辨证、六经辨证、气血阴阳辨证等论治头痛，验证了众多中药的疗效。例如，治疗头痛常需用川芎，且用量可比常规量大些；根据六经辨证加用引经药物，如太阳头痛加羌活、蔓荆子，阳明头痛加白芷、葛根，少阳头痛加柴胡、黄芩，太阴头痛加苍术、细辛，厥阴头痛加吴茱萸、藁本等。此外，许多中成药如养血清脑颗粒、天舒胶囊等在治疗头痛方面也有良好疗效。
（二）非药物治疗
除药物治疗外，还有多种非药物治疗方法可帮助控制偏头痛发作。例如物理疗法（如按摩、热敷或冷敷等）、认知行为疗法（如放松训练、冥想等）、生物反馈疗法以及针灸等。这些方法通过调节身体和心理状态，减少偏头痛发作次数和严重程度。同时，保持健康生活方式也极为重要，如均衡饮食、规律作息、适度运动等。
六、误区澄清
关于偏头痛，存在诸多误解需澄清。偏头痛并非仅“头的一侧痛”，它可能发生在头部任何位置。偏头痛也非无法根治，通过科学治疗和管理，可有效控制发作。此外，不能忽视其严重性，它会对生活造成严重影响，需及时就医并接受专业治疗。
七、偏头痛的自我管理与预防
（一）识别触发因素
每个人的偏头痛触发因素可能不同。需仔细观察症状，书写头痛日记，记录可能导致偏头痛的因素，如某些食物（巧克力、奶酪、酒精等）、压力、缺乏睡眠、天气变化、气味等。找到这些因素后，尽量避免，以减少发作。
（二）调整生活习惯
保持健康生活习惯对预防偏头痛至关重要。首先，保持均衡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，避免过多咖啡因和糖分摄入。其次，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。最后，进行适量有氧运动，如散步、瑜伽、游泳等，有助于提高身体素质和免疫力，减少发作。
（三）心理调适
偏头痛与心理因素紧密相连。工作压力大、情绪紧张、焦虑或抑郁时，偏头痛更易发作。关注心理健康，及时排解不良情绪至关重要。可与家人、朋友倾诉，或寻求专业心理咨询来缓解压力。此外，学习放松技巧，如深呼吸、冥想、放松训练等，有助于减轻焦虑情绪，降低发作风险。
（四）社会支持
独自对抗头痛很难，可尝试寻求社会支持。与同样患有偏头痛的人交流经验、分享感受，能让我们不那么孤单。同时，专业心理咨询师可帮助我们建立积极心态和应对策略，提高生活质量。
现代医学与中医共同努力
已找到许多有效治疗偏头痛的方法
然而，预防其发生同样重要
需要我们从饮食、作息、心态等多方面进行调整
让我们携手共进
用科学方法和坚定信念
战胜偏头痛这个“顽敌”
重拾健康、轻松生活！
（文/广州中医药大学第三附属医院）