近三个月，67岁的陈姨（化名）老是觉得“天旋地转”，一周要晕三次，严重的时候差点跌倒，给生活带来了很大影响，最终陈姨在广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为前庭功能减退和后循环缺血。
在3月3日全国“爱耳日”来临之际，该院耳鼻咽喉头颈外科学科带头人、暨南大学耳鼻喉头颈外科研究所所长、主任医师于锋表示，VR前庭康复适用于各种眩晕疾病的康复治疗，包括老年性平衡障碍、脑卒中后平衡功能障碍等，未来前庭康复训练将变得更加智能化、个性化。
眩晕三个月，竟是耳朵有问题
67岁的陈姨最近经常头晕，还伴有耳鸣，刚开始陈姨以为自己是颈椎病犯了，结果到医院一查，发现是耳朵问题造成的。“发病的时候天旋地转，差点摔倒，但每次头晕的时间都不长，吃药就能缓解，但出院第二天又会觉得头晕，一周要晕三次，严重影响了我的生活。”陈姨说。家人遂带她到广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，最终被诊断为前庭功能减退和后循环缺血，也就是说，陈姨的头晕，是耳朵出了问题。
诊断：多件“法宝”可以帮助诊断
广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师艾毛毛介绍，很多眩晕问题与耳鼻咽喉头颈外科密切相关。临床上，有几件“法宝”可以帮助诊断和治疗眩晕。前庭功能检查前庭功能检查是诊断眩晕的第一件法宝。通过这项检查，可以明确病因、评估病情严重程度。常见的检查方法包括：①旋转试验：通过旋转椅测试，评估个体对旋转刺激的反应。②冷热试验：利用冷热水交替灌入外耳道，观察眼震反应，检查内耳平衡功能。③视频头脉冲测试：记录头部快速运动时的眼球反应，评估前庭-眼反射。
需要注意的是，这些检查可能会引起眩晕、恶心甚至呕吐，因此对于急性发作期的患者，建议等症状缓解后再进行检查。中耳分析仪患者有耳鸣，这是中耳炎还是其他问题呢？“我们的第二件法宝是中耳分析仪。声导抗检查是一种非侵入性且无痛苦的检查方法，能够快速评估中耳功能及听力状况，尤其对婴幼儿非常友好。”艾毛毛说。纯音听力计陈姨眩晕的同时伴有耳鸣，她自我感觉听力没有下降，但事实是否如此呢？艾毛毛介绍，纯音听力计可以帮助诊断。纯音听阈检查能够检测个体对不同频率纯音的最低可察觉声音强度，评估听力敏感度。这项测试不仅能判断是否存在听力问题，还可以分析听力损失的程度和性质。陈姨的检查结果显示左耳为重度感音神经性听力下降，这解释了她为什么会耳鸣。诱发电位相关检查尽管纯音听阈提示患者有听力下降，但患者往往自己并没有明显感觉。“为了进一步确认，我们使用了第四件法宝：诱发电位相关检查。这是一种客观检查，不受患者配合度的影响，特别适用于婴幼儿、癔症或伪聋的患者。”艾毛毛介绍，此外，听性脑干反应作为一种客观、无创、无痛的检查，能够侧面反映后循环是否缺血。陈姨的检查结果显示左耳听力下降，且后循环有缺血，这对治疗方案的制定具有重要指导意义。
治疗：VR（虚拟现实）前庭康复训练
目前临床上治疗眩晕症的重要方法就是VR治疗，同时联合药物治疗。
艾毛毛介绍，VR前庭康复是一种利用虚拟现实技术进行前庭功能训练和康复的创新方法。它通过沉浸式的虚拟环境，帮助患者改善平衡功能、减轻眩晕症状，并提供精准的视觉反馈和个性化的训练方案，促进前庭功能的恢复。
VR技术为患者提供沉浸式的训练环境，设计了多种趣味性强的游戏任务，如“乘车”“射击”和“接球”，让患者在虚拟环境中完成平衡训练、视觉-前庭协调训练和动态姿势控制训练。通过实时反馈和奖励机制，患者可以在轻松愉快的氛围中坚持训练，逐步改善前庭功能，重获平衡与健康。这种“在玩中康复”的方式，特别适合各类人群，尤其是青少年。VR前庭康复还可以根据患者的具体情况（如前庭功能损伤程度、症状类型等）制定个性化的训练方案，确保训练的科学性和有效性。
临床上，很多人不重视眩晕症的治疗，认为晕车晕船或者偶尔头晕不是病，其实前庭功能出问题，会影响生活质量，严重的话甚至会引起缺血性脑血管疾病。“我们的耳朵分三个部分，外耳、中耳、内耳，内耳主管我们的听力，还有一个很重要的功能就是管我们的平衡能力，很多晕车晕船的病人，其实就是前庭功能相对没那么健康。希望大家重视前庭功能的作用，积极治疗。”于锋表示。
（文/广州市红十字会医院）