75岁的张奶奶（化名）近三年两次突发脑梗，又接连出现可逆性缺血性神经功能缺损和短暂性脑缺血发作。尽管长期服用抗凝药并在两年前接受卵圆孔未闭封堵术，脑梗仍如“幽灵”般反复纠缠。
直到近期找到我院心血管内科陈爱兰主任就诊，才终于揭开脑梗反复发作的谜底——卵圆孔未闭与阵发性房颤的双重隐患。
陈爱兰主任带领团队顺利为张奶奶完成房颤射频消融联合左心耳封堵的“一站式手术”，帮助她摆脱了多次反复脑梗的困扰。
卵圆孔未闭导致脑卒中示意图
总的来说：当“暗门”遇上“血栓工厂”中风防不胜防！↓↓↓卵圆孔未闭：静脉系统微小血栓➔经异常通道➔脑动脉栓塞
阵发性房颤：左心耳淤血成栓➔直接进入脑循环➔大血管栓塞
因为两种机制独立存在，必须同时封堵卵圆孔、房颤射频消融控制房颤节律和预防左心耳血栓的“一站式手术”，才能真正筑起防栓堤坝。
房颤导致脑卒中示意图
房颤消融术+左心耳封堵一站式示意图
CTA影像提示微量的房间隔穿刺空间
成功实行房颤消融术+左心耳封堵一站式
在心内科陈爱兰主任团队术前准确的影像评估、术中超声引导下的细心操作下，张奶奶顺利接受了房颤消融+左心耳封堵一站式手术，成功克服了由于卵圆孔未闭封堵器占位的难关。术后三个月随访可以看到，左心耳的封堵器已经完全内皮化，张奶奶可以非常放心停用抗凝药，大大降低了脑梗风险。
术后三个月随访，左心耳封堵器完全内皮化
陈爱兰主任提醒不明原因脑梗需警惕“心脑共病”，像张奶奶这样反复中风却找不到明确病因的患者，建议进行三项关键检查：
经胸超声、经食道超声：精准识别卵圆孔未闭和左心耳血栓
长程心电监测：捕捉阵发性房颤的“蛛丝马迹”
凝血功能评估：制定个性化抗凝方案
只有心脏与脑血管联合防治才能远离脑梗“噩梦”建议有相关情况的患者
及时就医，综合评估早诊早治，改善生活质量！
（文/广州医科大学附属第一医院）
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