当你上手术台时，手术器械在这之前做了啥？
探秘术前“灭菌修炼” 过程
医学指导：
广州市红十字会医院护理部负责人、主任护师陈瀚熙
广州市红十字会医院消毒供应室护士长、副主任护师 罗显利
当您躺在手术台上，满心期待手术顺利、身体康复时，可曾好奇那些即将为您 “排忧解难” 的手术器械，在此之前究竟经历了怎样的重重考验？4 月 10 日 是“世界灭菌科学日”，当天广州市红十字会医院组织开展了“守护无菌，共筑安全——世界灭菌科学开放日”活动，宣传灭菌科学知识。
活动上，广州市红十字会医院牵头成立海珠区消毒供应质量控制中心。海珠区消毒供应质量控制中心将致力于打造区域标杆型消毒供应中心，创新管理模式，提升服务质量，为患者安全和医疗质量保驾护航。
那手术器械是怎么灭菌消毒的？让我们一同跟随活动步伐，走进广州市红十字会医院的消毒供应中心，探寻可重复使用手术器械术前准备的奥秘。
医院消毒供应中心承担着全院可重复使用医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌以及发放等一系列工作，其器械灭菌处理堪称医疗质量与患者安全的坚固防线。手术器械在使用过程中极易沾染大量细菌、病毒以及患者的血液、组织液等污染物，倘若灭菌处理稍有差池，这些潜藏的微生物便会在手术时趁虚而入，引发术后感染。术后感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，更可能导致伤口愈合缓慢、病情恶化，严重时甚至会危及生命。所以，消毒供应中心每一项严谨的操作，都是在为患者的生命健康筑牢堡垒，其重要性不言而喻。
第一步：回收分类——生命安全的起点
手术一结束，手术器械并非直接进入灭菌流程，而是以“污染状态”被密闭转运至消毒供应中心。由消毒供应中心专业人员会按照器械材质（金属、橡胶、精密电子等）、污染程度及处理优先级进行分类，确保不同器械进入专属处理通道。这一环节的关键词是“零暴露”，所有操作均在防喷溅装置下完成，避免污染扩散。
第二步：专业清洗消毒——看不见的污渍更危险
肉眼可见的血迹容易清除，但隐匿的病原微生物才是真正威胁。器械需经过预冲洗、多酶清洗剂浸泡、超声震荡、高温水枪冲洗、清洗、消毒等多道工序。例如，手术钳的关节缝隙会通过高频超声空化效应剥离生物膜，腔镜导管内壁则需专用长刷进行物理“扫雷”。这一过程如同为器械进行“分子级沐浴”，确保表面与管腔内部的彻底清洁。
第三步：精密检查与功能测试
清洗消毒后的器械需接受放大40倍的带光源放大镜检查，确认无残留物、无锈蚀、无功能损坏等。剪刀的锋利度、止血钳的咬合力、电刀导线的绝缘性等均需逐一测试，不合格器械即刻返修或淘汰。此环节如同器械的“入职体检”，任何细微缺陷都可能影响手术安全。
第四步：科学包装——构建无菌屏障系统
通过验收的器械按手术需求组合，采用医用级包装材料（近闭合式包装或密封式包装，并附上包含器械名称、灭菌参数、有效期、操作者信息的追溯标签。包装设计需确保灭菌因子穿透性的同时，维持无菌状态至开启前。每一包器械的包装，都在为患者搭建“无菌堡垒”。
第五步：灭菌——微生物的终极挑战
高温高压蒸汽灭菌是主流方式：器械在脉动真空灭菌器中经历134℃、2.1bar压力的饱和蒸汽作用至少4分钟，可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。对于不耐高温的精密器械，则采用低温等离子或环氧乙烷灭菌技术。灭菌过程全程由物理监测（温度、压力曲线）、化学监测（变色指示剂）和生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢挑战）三重质控，误差率低于百万分之一。
第六步：无菌存储与封闭式发放
经过严格灭菌的器械，会被妥善安置在温度湿度受控的洁净库房，通过信息化系统实现“先进先出”管理，静静等待被送往手术科室投入使用。在存放期间，工作人员会严格遵循无菌原则，从环境控制到人员操作，严防二次污染的发生。当手术需要时，无菌器械在封闭式运送车运送下迅速送达手术台，为患者的健康提供坚实保障，助力手术顺利进行。
现在，你知道手术器械在为您做手术前经历了这么多复杂而严谨的步骤了吧。每一件器械的“重生”都凝结着灭菌科学的严谨，也诠释着“患者安全无小事”的医学誓言。
广州市红十字会医院消毒供应中心介绍
广州市红十字会医院消毒供应中心（CSSD）建筑面积1000平方米，严格遵循"三区两通道"的规范布局，设有去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区等功能区域，配备1台多腔和3台单腔全自动清洗消毒器、3台全自动内镜清洗消毒器、2台超声清洗机、1台真空负压清洗机、1台蒸汽清洗机、1台恒温浸泡机（煮沸机）等相关先进设备。消毒供应中心实行集中化管理，覆盖全院各临床科室，可重复器械的集中管理包含手术各类器械、临床专科器械、口腔器械、妇产科器械、手术器械、外来医疗器械、软式内镜、布类敷料等全院各类可重复器械再处理。现有专业技术人员和工作人员33名，均经过规范化培训并持证上岗。科室建立了完善的质量管理体系，实现了从回收到发放的信息化追溯。年处理手术器械270万件，灭菌合格率持续保持在100%，为临床医疗安全提供了坚实保障。
（文/广州市红十字会医院）