57岁的冯先生（化名）是个闲不住的人，但过去一年，一种“怪病”让他寸步难行——右腿像被千万根针扎，走路时刺痛钻心，躺下也无法缓解。他试遍了理疗、针灸，甚至民间偏方，却始终找不到病因。冯先生苦不堪言，全家人都很焦急。近期症状更是进一步加重，在朋友介绍下，冯先生慕名来到广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）骨外科主任兼脊柱外科主任江晓兵教授门诊，寻求进一步治疗。
韧带变骨头，脊髓神经被挤成“一线天”！专家：拖下去会瘫痪
冯先生的病情引起了专家的高度重视，通过精准的体格检查并结合三维CT重建和胸椎磁共振（MRI）检查，揪出了导致脊髓压迫的"元凶"——胸椎第2、6、9节段的黄韧带骨化。这些本应柔韧的韧带已钙化成“骨刺"，像三把铁钳一样挤压脊髓神经，脊髓神经已经变成了“一线天”。
“再拖下去，可能就瘫痪了。”江晓兵教授耐心和冯先生和家属解释病情的严重性，黄韧带本是脊柱里的“弹性保护垫”，但当它钙化变硬，就会成为脊髓的“致命枷锁”。这种病在亚洲人中并不罕见，数据显示，我国男性发病率6.2%，女性4.8%，可能与遗传、长期劳损或糖尿病有关，早期症状很隐蔽。“很多人误以为是腰椎病或衰老，错过最佳治疗时机。”
手术切除骨化韧带、解除脊髓压迫是唯一且有效的手段。医生需要通过精细操作切除骨化的韧带，给脊髓神经"松绑"。但冯先生的病情尤为棘手——三处胸椎韧带骨化。传统开放切除手术，容易损伤硬脊膜，且出血更多、损伤更大，由于椎板切除范围大通常需要配合内固定融合手术，稍有不慎就会损伤脊髓导致瘫痪。
悬崖边上“拆弹”：微创手术分两期切除三处骨化韧带
作为家中的顶梁柱，冯先生和家属无法承受失去劳动力的风险，把所有的希望都寄托在接下来的手术方案上。幸运的是，江晓兵教授团队有信心也有能力为冯先生赢回自己的人生。
为了减少脊髓刺激，团队决定采用高难度的脊柱内镜微创手术精准清除“骨刺”，手术分两期进行：首次手术优先解除位置较高、风险较大的T2节段压迫，二期再同步处理T6和T9节段。
这场手术就像在悬崖边上“拆弹”，江晓兵教授带领医疗团队通过1厘米的切口伸入各种精密高效的工具，在术中神经电生理监测系统的实时护航下，借助高速磨钻以毫米级精度逐层清除骨化物。得益于团队丰富的经验和娴熟的技巧，手术非常成功，既避免损伤脆弱的脊髓，又最大限度地保留脊柱稳定性，使患者不需要接受内固定，把对神经组织的干扰降到了最低。跟预期一样，术后冯先生下肢麻痛症状明显改善，终于摆脱了“铁钳”的桎梏，重新迈出了稳健的步伐。
“不幸中的万幸，第一次就遇到了对的医生！”
重拾坚实步伐的冯先生在术后不禁感叹自己“不幸中的万幸”“第一次就遇到对的医生”！他做的内镜下减压手术相比经典开放手术对医生要求更高，主刀医师必须具备丰富的内镜手术经验后才能保证手术顺利实施。
“脊髓就像被掐住脖子的人，”江晓兵教授比喻道，“及时‘松手’才能救回一命。”如今，冯先生每天散步时都会想起那段噩梦般的日子，而脚下坚实的触感提醒着他：这场与“脊柱杀手”的较量，他打了一场胜仗，未来一定要珍惜生命馈赠的每一天。
警惕沉默的脊髓杀手：从麻木到瘫痪
江晓兵教授指出，黄韧带骨化在东亚人群（尤其是中国、日本）中较常见，多见于40~60岁中老年人。黄韧带骨化会像"石头"一样压迫脊髓，导致双腿发沉无力、行走不稳（如走路踩棉花）、下肢麻木或胸腰部束带感（像被绳子勒住），严重时可能导致大小便失禁、瘫痪等严重后果。专家提醒，一旦出现下肢麻木、间歇性跛行等症状需及时就医。
黄韧带骨化的预防需结合可控风险因素管理及健康生活习惯调整：
1、控制慢性劳损：避免长期弯腰、负重或保持固定姿势，减少韧带反复机械性损伤。体力劳动者需注意劳逸结合，久坐人群应间隔1-2小时活动腰椎，缓解局部应力。
2、代谢性疾病管理：糖尿病、肥胖等可能加速退行性变，需通过饮食控制、规律运动及药物治疗维持血糖、体重正常化，降低炎症反应对韧带的刺激。
3、适度运动与姿势矫正：加强腰背肌锻炼（如游泳、小燕飞）以稳定脊柱，改善不良体态；避免睡过软床垫，保持腰椎生理曲度。
4、定期筛查：有脊柱退变家族史或已出现慢性腰背痛者，建议定期影像学检查（如MRI），早期发现韧带异常增生并干预。
5、抗炎与营养补充：适量补充维生素D及钙质，避免吸烟、酗酒等加重氧化应激的行为，可能延缓韧带退变进程。
（文/广州医科大学附属第二医院）