近期，华声在线发布《超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识》，其中指出PCOS患者中超重或肥胖比例超50%，青春期BMI≥30kg/㎡女性患病风险增加74%。共识着重强调，体重管理是PCOS治疗的核心，部分患者因激素失衡，月增体重可达20斤以上，这一现象揭示了内分泌失调与肥胖的双向作用机制。
啥情况？PCOS患者体重波动惊人！
PCOS患者由于雄激素过高、胰岛素抵抗等内分泌紊乱，很容易出现中心性肥胖，部分患者体重还会在短期内剧烈波动。比如在因月经紊乱就诊的患者里，约30%的人在1个月内体重骤增10 - 20斤。从机制上看，激素失衡是一大“元凶”，高雄激素会抑制瘦素敏感性，让患者食欲大增；胰岛素抵抗则促进脂肪合成，脂肪特别容易在腰腹部堆积。而且肥胖会进一步加剧胰岛素抵抗，形成“代谢 - 激素”恶性循环，加重PCOS症状，像多毛、痤疮等。另外，遗传与环境也相互影响，基因易感性加上高热量饮食、久坐等不良习惯，会加速体重失控。数据显示，BMI≥30的PCOS患者较正常体重者，代谢综合征风险升高2 - 3倍，可见早期干预十分必要。
危险！PCOS肥胖根源与风险预警
PCOS肥胖的病理根源主要有两个方面。一方面是卵巢 - 脂肪 - 胰腺轴异常，卵巢分泌的雄激素抑制脂肪分解，胰腺过度分泌胰岛素，共同导致脂肪堆积；另一方面是炎症因子参与，肥胖引发的慢性炎症可能加剧卵巢功能异常，形成“肥胖 - PCOS”共病模型。从风险分级来看，短期风险是体重骤增会伴随月经不调、不孕风险上升；长期风险则是会增加2型糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌风险。当非意愿性体重增加＞5%（比如60kg女性增重3kg/月），还伴有多毛、痤疮或月经周期紊乱时，就需要及时就医。
有办法！系统化干预PCOS肥胖
对于PCOS合并肥胖，一线治疗是生活方式管理。饮食上，采用低升糖指数（GI）饮食，每天减少500kcal摄入，推荐地中海饮食模式，多吃鱼类、橄榄油、高纤维蔬菜等。运动方面，每周进行150分钟中等强度有氧运动，像快走、游泳，再结合2次抗阻训练，能重点改善胰岛素敏感性。行为上，要保证每天7 - 8小时睡眠，减少夜班、熬夜等扰乱昼夜节律的行为。药物与手术方案中，二甲双胍可改善胰岛素抵抗，口服避孕药能调节雄激素水平，但都要遵医嘱使用。当BMI≥35kg/㎡且保守治疗无效时，可考虑代谢手术，如袖状胃切除术。同时，每3 - 6个月要评估BMI、腰围、性激素六项及血糖指标，动态调整治疗方案。
注意啦！PCOS自我筛查与误区警示
大家可以在家进行自我筛查，记录月经周期规律性，观察身体毛发分布变化。还能使用体脂秤监测内脏脂肪指数（VFI），目标值控制在10以下（标准范围0 - 13）。要注意避免极端节食，每日热量摄入＜1200kcal易导致激素进一步失衡；也不要盲目使用“减肥针”“荷尔蒙调理”等非正规疗法，需在内分泌科指导下用药。此外，加入PCOS患者互助小组，通过经验分享能降低心理压力，提升治疗依从性。 此次专家共识为PCOS合并肥胖患者提供了科学管理路径，大家要正确认识内分泌失调与体重的关系，高风险人群应定期筛查，早期阻断“肥胖 - PCOS”恶性循环，多数患者有望稳定控制体重，逆转部分代谢异常。
