癌症患者的糖代谢异常问题，越来越受临床关注。有数据显示，约38%的肿瘤患者会出现不同程度的血糖紊乱——要么低血糖，要么高血糖。这背后是肿瘤与人体代谢系统的复杂互动，弄清楚其中逻辑，对患者管理和治疗决策很重要。
肿瘤为啥会引发低血糖？
有些消化系统肿瘤（比如胰腺癌、肝癌）最容易导致低血糖。胰腺癌细胞会破坏分泌胰岛素的胰岛β细胞，让胰岛素没法正常合成；肝脏是糖代谢的“核心器官”，若被肝癌细胞侵犯，合成和分解糖原（身体储存糖的形式）的能力会大幅下降。再加上肿瘤患者常有的营养不良，与肝功能损伤形成“恶性循环”——晚期肿瘤患者中，12%的低血糖就是能量“收支失衡”导致的。
肿瘤为啥会导致高血糖？
血液系统肿瘤（如淋巴瘤）或肾癌，常引发高血糖。比如淋巴瘤细胞会释放肿瘤坏死因子α（TNF-α），打乱胰岛素的“工作信号”，让身体对胰岛素“没反应”（即胰岛素抵抗）；肾癌细胞会过量分泌生长激素释放因子，刺激肝脏把其他物质转化为糖（这叫“糖异生”）。还有约25%的高血糖，是肿瘤自己分泌了类似激素的物质（医学上叫“异位激素分泌”），这一点要特别留意。
抗肿瘤治疗会影响血糖吗？
会！现代治疗对糖代谢的影响有“双向性”：糖皮质激素会激活肝脏的糖异生酶，升高血糖；免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）可能诱发自身免疫性糖尿病（免疫系统误攻击胰岛细胞）；靶向药中的mTOR抑制剂，会干扰胰岛素信号传导。有数据显示，接受PD-1抑制剂治疗的患者中，约18%会新发糖尿病——治疗期间一定要重视血糖监测。
怎么科学监测血糖？
需建立“多维度”监测体系：扎手指测血糖能反映即时水平；糖化血红蛋白能看近3个月的控制情况；查胰岛功能（如C肽、胰岛素）能判断β细胞状态。尤其要注意夜间低血糖——它可能引发心律失常、昏迷等危险，建议用动态血糖监测系统（贴在身上的小仪器）持续观察，避免漏诊。
吃对了能帮着调血糖吗？
能，但要“因人而异”：
- 低血糖患者：采用“少量多餐”模式，每2-3小时吃一次，夜间加一餐（如一杯牛奶、一小块全麦面包），预防空腹低血糖；
- 高血糖患者：控制碳水化合物摄入，选膳食纤维丰富的复合碳水（如全谷物、红薯、燕麦），避免精制糖（如蛋糕、甜饮料）；
- 蛋白质与脂肪：蛋白质摄入量根据肾功能调整（肾功能差的患者需减少），脂肪供能比控制在30%-35%，少用饱和脂肪（如动物内脏、肥肉）。
糖代谢异常得找哪些医生？
需要多学科“联手”：肿瘤科负责原发病治疗（解决肿瘤根源），内分泌科提供血糖调控方案，营养科制定个性化饮食计划。医生会通过胰岛素抵抗指数、C肽等指标，判断代谢异常类型；难治性病例可借助动态血糖监测，获取精确数据调整方案。
肿瘤与血糖的关系像“牵一发而动全身”——血糖异常可能是肿瘤进展的信号，也可能是治疗的副作用。管理时要抓住三个核心：动态监测血糖（别只看单次结果）、个性化营养干预（别照搬他人食谱）、多学科协作（别只找肿瘤科）。患者和家属要记住：若血糖突然波动，先找医生解读——这些“代谢信号”藏着治疗的关键信息，及时处理才能让治疗更顺利。
随着精准医学发展，未来对肿瘤患者糖代谢的管理会更精细，也会有更多办法帮大家平衡肿瘤与血糖的关系，改善预后。