冠状微血管功能障碍在射血分数保留型心力衰竭中的作用:舒张性心力衰竭背后的隐秘内型
本文系统阐述了冠状微血管功能障碍(CMD)作为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)核心病理机制的关键证据。研究表明CMD在HFpEF患者中患病率高达三分之二,与左心房容积指数升高、充盈压力增加等不良血流动力学特征显著相关,并预示更高的死亡及心力衰竭住院风险。研究揭示内皮炎症、氧化应激和毛细血管稀疏可能通过诱发心肌缺血和纤维化导致心室僵硬度增加,即使在没有心外膜冠状动脉狭窄的情况下。心脏磁共振成像证实HFpEF患者存在弥漫性间质纤维化,动态SPECT研究进一步显示微血管功能障碍与异常心脏力学密切相关。文章强调CMD可能是HFpEF的独特内型而非继发现象,识别此类患者亚群有助于突破当前"一刀切"治疗模式,为SGLT2抑制剂、内皮素受体拮抗剂等靶向微血管功能的疗法提供依据,推动舒张性心力衰竭精准医疗发展。
2025-12-09 05:55:37心脑血管