扁桃体是人体免疫系统的“第一道防线”，负责帮我们挡住病原体入侵。但如果它一直肿着消不下去，可能是局部免疫出了问题，甚至要警惕一些系统性疾病的风险。在门诊里，很多年轻人对扁桃体肿大有误解——有的特别焦虑，有的却不当回事，耽误了检查。接下来从扁桃体肿大的两种常见原因、怎么区分良性还是要警惕的情况、日常怎么维护免疫稳定和必须尽快就医的信号四个方面讲清楚。
扁桃体肿大的两种常见原因
人体淋巴系统里有大约600个淋巴结，扁桃体是其中最大的“免疫小团体”。急性肿大一般是细菌或病毒感染引起的，免疫细胞跑到扁桃体这儿“打架”，会让组织肿起来，常伴随喉咙痛、发烧，规范治疗后能消下去。但如果炎症反反复复或者一直不好，免疫细胞DNA复制出错的概率会比正常情况高30%左右，这种基因损伤慢慢积累，可能会增加淋巴瘤的风险。
80%的血液系统恶性肿瘤是B细胞来源的淋巴瘤，而扁桃体正好是B细胞成熟的“训练场”。如果异常淋巴细胞在扁桃体里增殖，典型表现是没有原因的持续肿大超过2周，摸起来硬，表面还有不规则的溃疡；还有夜间盗汗（汗能浸透衣服）、6个月内没刻意减肥却瘦了10%以上、一直低烧这些全身症状（医生叫“B症状”）。
怎么区分良性还是要警惕的情况
其实绝大多数扁桃体肿大是良性的——每100个门诊患者里，只有2-3个最终确诊是淋巴瘤。常见的良性原因有这几种：
- 病毒感染：EB病毒会引起传染性单核细胞增多症，导致扁桃体明显肿大，血里的异型淋巴细胞也会变多；
- 慢性炎症：反复得急性扁桃体炎，可能会让免疫系统一直处于“活跃”状态；
- 免疫反应性增生：有的人体质容易过敏，或者有自身免疫性疾病，会出现淋巴组织反应性增生。
医生评估的时候会遵循三个原则：
- 看发作次数：如果一年里急性发作超过5次，要考虑调节免疫的必要性；
- 看有没有并发症：比如连累耳朵（中耳炎）、鼻子（鼻窦炎）或者全身有没有不舒服；
- 做影像学检查：先做颈部超声看血流情况，必要时做CT或MRI查病变范围。
日常怎么维护免疫稳定
要让免疫系统“稳定工作”，得从多方面入手：
- 补充营养：维生素C、锌、硒这些微量元素能调节氧化应激，帮免疫细胞更好工作；
- 睡好觉：深度睡眠时淋巴细胞再生效率能提高40%左右，每天要睡7-9小时，规律作息；
- 管理压力：长期压力大的话，NK细胞（一种免疫细胞）的活性会降低，试试正念训练（比如冥想）调节情绪，让神经和免疫系统更协调。
这些情况一定要尽快去医院
如果出现以下异常，别犹豫，赶紧去看医生：
- 扁桃体两边不一样大，差别超过2厘米；
- 越来越难咽东西，一直不好；
- 脖子上摸到不疼的肿块；
- 声音变了，说话不清楚。
现在诊断技术很先进，用喉内镜引导下的细针穿刺活检，微创就能取组织标本，损伤就像针尖扎一下那么小。建议大家记个症状日记，把发作时间、持续多久、有没有别的不舒服、治疗后的反应都写下来，给医生诊断当参考。
总之，扁桃体肿大大多是良性的，但也不能掉以轻心——如果出现不对称肿大、吞咽困难、脖子有肿块这些信号，一定要及时检查。日常通过营养、睡眠、压力管理维持免疫稳定，才能帮扁桃体“守住防线”。