鼻咽癌是我国南方地区高发的头颈肿瘤，早期症状很隐蔽，容易被忽视。像广东、广西、湖南、福建、江西这些地方，发病率显著高于全国平均水平；30-59岁人群占患者的68%，男性患病风险是女性的2-3倍。它和EB病毒感染关系密切，如果能早期发现并规范治疗，预后会明显改善。
一、鼻部异常：最具特征性的早期信号
约70%的患者会出现“回吸性涕血”——晨起回吸鼻涕时带血丝。随着肿瘤生长，初期的单侧鼻塞会逐渐发展为双侧堵塞，但常被误认为普通鼻炎。如果鼻腔分泌物变成脓血混合状，或突发难以控制的鼻出血，可能提示肿瘤侵犯了血管系统。要注意和慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等良性疾病区分开。
二、耳闷耳鸣：需警惕的“假性中耳炎”
肿瘤压迫咽鼓管会影响听力传导，常表现为单侧耳闷伴耳鸣。约16%的患者就诊时主诉听力下降，低头时症状可能加重。如果按常规中耳炎治疗无效，且症状持续超过2周，应考虑检查鼻咽部。这种症状容易与老年性耳聋、突发性耳聋混淆，需结合耳鼻喉专科检查综合判断。
三、颅神经受累：特异性警示症状
当癌细胞侵犯颅底时，会出现特征性面部症状：单侧剧烈头痛、咬东西没力气、面部麻木，甚至张口困难。眼部可能出现看东西重影、眼球活动受限，严重时会导致视力减退。部分患者还会有吞咽困难、声音嘶哑等神经压迫表现，这些症状提示肿瘤已累及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经。
四、颈部肿块：最常见的初诊体征
约60%的患者以颈部包块为首发症状，初期多是耳后至锁骨上区域的无痛性硬块。肿块质地硬、不容易推动且生长迅速，晚期可能融合成巨大团块。如果肿块伴随局部压痛或皮肤破溃，往往提示病情进展。需与淋巴结核、甲状腺癌转移灶相鉴别。
五、转移风险：需警惕的全身表现
鼻咽癌早期就有血行转移倾向，最新研究显示约半数晚期患者会出现多器官转移。骨转移常见于脊柱、骨盆，表现为持续性骨痛；肺部转移可能引发咳嗽、胸痛；肝脏转移会伴随消瘦、皮肤眼睛发黄等全身症状。需定期进行全身骨扫描、胸部CT及腹部超声检查。
科学应对指南
- 高危人群筛查：南方居民尤其是有家族史者，建议每年做EB病毒抗体检测+鼻咽部内镜检查。EB病毒VCA-IgA抗体滴度持续升高是重要预警信号。
- 症状监测：如果单侧鼻塞、耳闷、头痛持续超过2周，要及时就诊。建议记症状日记，详细记录发作频率和严重程度。
- 影像学检查：MRI对早期肿瘤的检出率达92%，优于传统CT。增强扫描能清晰显示肿瘤范围及颅底侵犯情况。
- 病理诊断：经鼻内镜活检是确诊的金标准，创伤小且准确性高。如果活检阴性但临床高度怀疑，建议间隔2-4周重复检查。
- 治疗原则：以放疗为主，早期患者5年生存率可达85%。治疗期间需配合营养支持和口腔护理，预防放射性口腔黏膜炎等并发症。
2023年《中华肿瘤杂志》最新研究证实，定期筛查可使早期诊断率提升40%。建议南方居民提高警惕，关注身体的异常信号，及时做专业检查。确诊患者应找多学科诊疗团队（MDT）制定个体化治疗方案。平时要保持鼻腔清洁，避免烟酒刺激，改善饮食习惯，有助于降低复发风险。