现在很多人都有脖子酸胀的问题，但并不是所有脖子不舒服都是颈椎病。据临床数据，大概80%的脖子不适是肌肉和筋膜劳损引发的炎症反应，属于“颈部肌筋膜疼痛综合征”——这种因长期低头导致的肌肉代谢障碍，和颈椎结构性病变有本质区别。
颈椎病的核心病理机制
颈椎病的根本原因是颈椎生物力学系统出了问题，主要有三个病理特点：
- 退化改变：椎间盘是颈椎的“减震垫”，30岁后会慢慢退变，里面的髓核含水量减少，缓冲能力跟着变弱；
- 神经血管受压：长骨刺或椎间盘突出，可能压迫神经根、脊髓或椎动脉，引发对应的症状；
- 曲度异常：正常颈椎是往前凸的，要是这个曲度消失甚至变成“反弓”，力学结构会被破坏，颈椎受力也不平衡。
临床常见颈椎病分型及特征
根据病变部位和症状，颈椎病主要分这几种类型：
神经根型颈椎病
最常见，占临床病例的60%-70%，典型表现是单侧胳膊像“过电”一样疼。比如压迫颈6/7神经根时，肩膀疼会窜到小手指区域，还伴着手指麻木，就像电流在胳膊里窜。
脊髓型颈椎病
占10%-15%的高危类型，因为脊髓被压迫，会影响身体的位置感。患者常说走路像踩在棉花上，拿筷子、系扣子这类精细活做不好，严重时还会影响大小便。这种类型会慢慢加重，一定要早干预。
椎动脉型颈椎病
约占15%-20%，典型症状是“体位性眩晕”——转头时突然天旋地转，还会恶心呕吐。最新研究显示，这种症状更多和椎动脉痉挛有关，而非单纯压迫血管，需要结合经颅多普勒超声等检查判断。
眩晕症状的鉴别诊断要点
如果脖子一动就晕，得先做好鉴别：
- 只有5%-10%的眩晕是颈椎引起的，要先排除耳石症、梅尼埃病这些前庭系统的问题；
- 颈椎源性眩晕的特点是：特定头位（比如转头、抬头）会诱发眩晕，还伴着颈肩部位压痛；
- 要是突然晕得特别厉害、站都站不稳，建议同时看神经内科和骨科。
实用自测方法及临床意义
可以通过这几个简单方法初步评估颈椎状态：
- 胳膊张力测试：双臂举过头顶保持30秒，若手指麻木加重，可能是神经根受压；
- 位置感测试：闭上眼睛沿直线走10步，若偏离轨迹超过30厘米，需排查脊髓型颈椎病；
- 椎动脉测试：缓慢做颈椎前后左右转动动作，若诱发剧烈眩晕，要进一步检查椎动脉血流。
系统性预防策略
想保护颈椎，得从日常习惯入手：
- 优化工作环境：用可调节升降桌椅，让屏幕顶端和视线齐平，每工作40分钟起来动一动；
- 管理睡眠姿势：选高度适中的颈椎枕（大概一拳高），维持颈椎自然的前凸曲度；
- 日常康复训练：做“米字操”活动颈椎，配合38-40℃的热敷缓解肌肉紧张。
如果出现手脚越来越没力气、医生检查有病理反射，或者大小便不正常，提示可能有脊髓损害，要立即就医。慢性脖子不适的人，应在康复医师指导下做牵引、超声波等物理治疗，所有干预都要严格遵循医嘱。
最后要提醒的是，大部分脖子不舒服是肌肉问题，但如果出现进行性加重的神经症状，千万不能掉以轻心——早识别、早干预，才能更好保护颈椎健康。