小腿后侧突然出现刺痛或酸胀感，常出现在承山穴位置（就是腓肠肌下方的凹陷处），这种症状可能提示身体存在几种常见问题。下面从医学角度解析五大常见病因及应对方法。
1. 腓肠肌过度劳损引发的肌筋膜炎
现代生活里，小腿肌肉总在“超负荷运转”：久坐办公会让肌肉僵得发硬，暴走健身可能把肌肉拉得有点小撕裂，不良坐姿还会堵着血液循环。腓肠肌是走路的“动力肌”，一天要收缩几万次，要是乳酸、炎症因子这些代谢废物堆在肌筋膜里排不出去，就会刺激神经末梢疼。有研究显示，久坐人群比体力劳动者疼的概率高42%。建议每工作1小时做次静态拉伸：双手扶墙保持30秒的小腿拉伸动作，每天做5组，能帮着把废物“赶出去”。
2. 腰椎压到神经的放射性疼痛
腰椎L4到S1节段的椎间盘突出，压迫到坐骨神经时，疼痛会从腰一直串到脚底——约63%的L5-S1椎间盘突出患者，都会有小腿后侧的“串痛”。这种疼还会跟着麻木感，咳嗽、打喷嚏时椎管里压力一高，疼得更厉害。40岁以上的人，78%都有椎间盘退变的问题。建议每年做次脊柱功能评估，提重物时用“蹲下来抱重物、再直起腰”的姿势，别弯腰硬扛。
3. 电解质失衡引发的夜间抽筋
凌晨突然小腿“抽筋”，大多和体内电解质失衡有关——比如血镁低于0.7mmol/L的人，抽筋概率会高2.8倍。运动后大量出汗、吃利尿剂类药物、饮食营养不均衡，都是常见诱因。发作时先慢慢做“勾脚尖”（踝关节背屈），每分钟20次、做1分钟，等肌肉放松了再轻轻拉，比强行掰腿更安全，能减少37%的肌肉撕裂风险。
4. 下肢深静脉血栓的早期警示
约28%的下肢深静脉血栓患者，最先出现的症状就是小腿后侧疼。血栓堵着静脉，血液流不回去，会导致局部肿起来、皮肤发烫，典型表现是“一只腿比另一只肿”（两边腿围差超过1cm），勾脚尖时更疼（Homans征阳性）。长途旅行的人每小时做“踝泵运动”（每组10次、做5分钟），能降低60%的血栓风险。要是发现一只腿突然肿了，赶紧去做下肢静脉超声检查。
5. 神经系统疾病相关的病理性疼痛
糖尿病引起的周围神经病变，45%的患者会有小腿“烧灼样疼”，这是糖尿病足的前期信号；脑卒中后痉挛型瘫痪的患者，因为肌肉张力太高，腓肠肌里的代谢废物排不出去（清除率下降32%），也会慢性疼。这类疼常跟着“踩棉花感”，需要做神经传导速度检测、定量感觉测试，让神经康复科医生制定针对性方案。
如果疼超过72小时没好，建议按“三级就诊”来：先去骨科做X线、MRI这些基础检查，再根据结果转神经内科（做神经传导检测）或血管外科（做静脉超声）。疼得厉害时别用重手法按摩，可以冷敷（每次15分钟、隔2小时一次）控制炎症。日常要注意：运动时戴护膝稳关节，久坐的人每小时做“踮脚尖+勾脚背”，睡觉把腿抬高15°帮血液流回去。
小腿承山穴的疼，是身体发出的“健康警报”——搞清楚原因、针对性预防，能有效减少慢性疼的风险。要是疼一直不好，别拖着，及时找多学科医生看看，避免病情变严重。