抽管血就能发现胃癌？这是很多人体检时都会有的疑问。医学界确实有一类叫“肿瘤标志物”的物质，像胃泌素释放肽前体、癌胚抗原这些和胃癌相关的抗原，在某些情况下会升高。但得明确，这些指标就像汽车仪表盘的警示灯——可能提示发动机有问题，但到底是火花塞坏了还是油路堵了，得专业诊断。简单说，肿瘤标志物只是辅助诊断工具，不能靠它确诊胃癌。
为什么这么说呢？最新研究显示，单独测胃癌相关抗原的灵敏度大概65%-75%，特异性80%左右。也就是说，它可能漏掉30%的早期胃癌患者，还有20%的健康人会收到“假阳性”的警报。而且有三甲医院的临床数据显示，确诊胃癌的患者里，大概40%会有肿瘤标志物异常，但这些异常也常出现在其他病里——萎缩性胃炎患者阳性率25%，幽门螺杆菌感染者升高的比例有35%。就像发烧不一定是流感，指标高了可能是多种胃部问题引起的。
所以专业医生不会只看肿瘤标志物，会结合三方面关键信息：第一是胃功能四项检测，能评估胃酸分泌和胃黏膜状态，比如测胃泌素-17、胃蛋白酶原这些指标，反映胃不同区域的功能好不好；第二是幽门螺杆菌分型，能区分菌株的致癌风险高不高，用碳13或碳14呼气试验查有没有感染，再结合基因分型看毒力；第三是影像学三维重建，用增强CT看胃壁的层次结构，判断肿瘤有没有浸润深或者淋巴结转移，帮着定手术方案。
如果血液检测提示有风险，医生通常会建议做胃镜——这是确诊胃癌的“金标准”。胃镜是内窥镜技术，能直接看到胃黏膜的变化，可疑的地方还能取组织活检。日本国立癌症研究中心的报告说，结合窄带成像技术的新型胃镜，早期胃癌的检出率已经到92%了。做胃镜前要注意：检查前8小时得禁食禁水，不然胃里有东西会影响医生看清楚；有凝血障碍的人要提前告诉医生，必要时得查凝血功能并采取预防措施；怕疼的可以选无痛胃镜，但得评估麻醉风险，签知情同意书。
对于40岁以上、有胃癌家族史或者长期有胃病的人，建议建立三级防护体系：第一是基础筛查，每年查胃功能四项加幽门螺杆菌，动态看指标的变化趋势；第二是进阶检查，每2年查肿瘤标志物组合，选多个指标一起分析能更准；第三是精准诊断，一旦发现异常马上做胃镜，必要时结合超声内镜评估肿瘤分期。另外，长期用非甾体抗炎药的人，得在医生指导下评估胃黏膜保护措施，比如通过测胃泌素水平调整用药方案。
饮食上也得注意，最新的《中国居民膳食指南》强调，腌制食品、高温油炸的东西和胃癌风险正相关，但不用过度恐慌——偶尔吃顿烧烤不会致癌，关键是建立健康的饮食模式。比如可以用“彩虹饮食法”：多吃不同颜色的蔬果，补充抗氧化物质；吃点深海鱼，补充ω-3脂肪酸；多吃全谷物，补充膳食纤维。还要警惕“隐形盐”——方便面、薯片这些加工食品里的钠含量，可能比每天推荐的摄入量还多200%。建议用定量盐勺，慢慢培养清淡口味，同时多吃香蕉、菠菜补钾，平衡钠的影响。
还有遗传的问题，大概10%的胃癌有遗传倾向，比如CDH1基因突变的人，终身患胃癌的风险有70%-80%。如果直系亲属里有年轻时候就得胃癌的人，可以考虑做遗传咨询和基因检测。但要注意：基因有风险不代表一定会得病，保持健康的生活方式能明显降低发病概率。欧洲肿瘤学会指南也说，基因高危的人如果能在50岁前建立规律筛查，早期发现率能提升到85%以上，建议从40岁开始每年做综合评估，包括血清标志物检测、胃镜检查和生活方式指导。
总之，抽管血查胃癌相关抗原能提示风险，但绝不能靠它确诊胃癌。要想准确判断，得结合胃功能检测、幽门螺杆菌检查、影像学检查甚至胃镜等多种手段。尤其是40岁以上、有家族史或长期胃病的高危人群，一定要建立规律的三级筛查体系。除此之外，保持健康的饮食模式——比如彩虹饮食、少吃隐形盐，还有规律的生活方式，都能帮我们降低胃癌风险。早筛早诊、综合评估，才能真正守护胃部健康。