CT（计算机断层扫描）是用多角度X射线拍摄，再通过计算机重组出脊柱的三维立体图像。它对骨骼组织的显影效果特别突出，连0.5毫米的骨刺都能清晰显示，还能分层展示椎体、椎弓根、关节突这些复杂结构，很适合评估椎管狭窄程度、椎间孔有没有变形。
在颈椎病诊断中，CT检查具有以下应用价值：看骨刺——通过三维重建测出骨刺的大小和方向，判断会不会压迫椎动脉；评椎间盘——区分椎间盘是往中间、旁边还是神经根方向突出，还能测量突出部分与脊髓的间距；查先天问题——能发现隐性颈椎融合、椎弓裂这些发育异常，不少年轻人颈痛可能就是这些问题引起的。
对于急性外伤患者，CT能在短时间内完成扫描，快速排除骨折或脱位，降低移动病人带来的二次损伤风险。不过要注意，CT对脊髓水肿等软组织病变的敏感度不如MRI。
在腰椎病检查中，CT主要聚焦三个维度：椎管狭窄程度——测量椎管前后径和横截面积，分为轻度（10-12毫米）、中度（8-10毫米）、重度（小于8毫米）；椎间孔情况——能看清神经根的通道，发现关节突关节增生导致的“钥匙孔”样改变；椎体滑脱多少——用Meyerding分级法，计算椎体相对移位的比例。对于微创手术患者，CT引导下的穿刺定位误差可控制在1毫米以内，定位很准确；但对早期椎间盘退变引起的盘源性腰痛，CT可能漏诊，此时需结合椎间盘造影检查。
影像检查选择需遵循以下原则：X光检查——用于初步筛查脊柱曲度是否正常、整体稳不稳；CT检查——适合看骨骼细节、急诊创伤评估；MRI检查——软组织分辨率高，适合观察脊髓水肿、椎间盘变性；联合检查——如果CT显示椎管里有占位，但病人的神经症状不符，就得加做MRI评估脊髓实质病变。
研究表明，低剂量CT技术已使脊柱扫描辐射量降低40%，配合智能定位系统还能缩短检查时间。大家应根据症状持续时间、疼痛性质和医生建议选择检查方案，避免不必要的重复照射。
总的来说，CT是脊柱检查中针对骨骼细节和急诊外伤的“利器”，能帮医生快速看清骨刺、骨折、椎管狭窄等问题，但也有局限——看软组织不如MRI敏感。选检查时结合自身症状和医生建议，既能准确找到问题，又能避免不必要的辐射。