臀部深处有块叫梨状肌的肌肉，它和坐骨神经的位置特别近。如果梨状肌因为劳损、受伤或者受凉出现痉挛，就可能压迫旁边的坐骨神经。研究发现，约85%的人的坐骨神经是从梨状肌下面穿过去的，这种特殊的位置关系让坐骨神经很容易受到机械刺激，进而导致臀部深层疼痛，还会往大腿外侧放射，形成典型的神经病理性疼痛。
这种压迫带来的疼痛有明显特点：一开始是臀部持续的钝痛，慢慢会沿着坐骨神经的走向往大腿外侧放射；约60%的患者会觉得小腿外侧像套了层袜子一样发麻。典型的情况是久坐后站起来费劲，得扶着东西慢慢起，有的还会走路姿势变怪。疼痛还和姿势有关，下蹲的时候疼得轻，坐下来反而更疼，这一点能帮着区分其他毛病。
现代生活方式让一些人更容易得这个毛病，比如办公族、长途司机、瑜伽爱好者，因为他们长时间保持髋关节弯曲的姿势，梨状肌一直处于紧张状态。有研究说，连续坐超过2小时，梨状肌的压力会翻3倍；出租车司机的发病率是普通人的2.5倍。冷天也容易诱发肌肉痉挛，冬天的发病率比夏天高40%。
可以用三个简单方法初步自查：1.坐着的时候往后仰，如果引发臀部疼痛并放射出去，可能有问题；2.平躺着屈膝，把腿往对侧肩膀方向扭，如果疼，说明梨状肌紧张；3.看走路的时候是不是尽量不用脚跟先着地。这些方法虽然不能代替专业诊断，但可以作为就医的参考。
阶梯式治疗方案包含三个阶段： 基础干预阶段（1-2周）：可以试试热敷（温度控制在40-42℃，每天3次）、做梨状肌牵拉训练（比如鸽子式，每组保持30秒），还有调整坐垫让髋膝关节保持100-120度的夹角。 物理治疗阶段（2-6周）：可以做超声波治疗（频率1-3MHz，每周3次）、干针疗法（需专业医师操作），还有生物反馈训练（用肌电监测帮着放松肌肉）。 医学干预阶段：如果连续6周都没效果，可以考虑在超声引导下打类固醇加局麻药的针，研究显示70%的患者打完后症状能缓解3个月以上；手术治疗需经多学科评估。
预防复发要做好这几点：1.每周做3次单腿站立训练，每次30秒；2.调整座椅高度，让髋关节比膝关节高15度；3.选游泳、椭圆机这类对关节冲击小的运动；4.空调房里注意保暖，局部温度别低于25℃。临床数据显示，综合做好这些能让复发率降至12%。
如果出现下肢力气明显下降，或者大小便有问题，得立刻去医院排除椎间盘突出之类的严重毛病。诊断需结合MRI和肌电图检查，别自己长期吃止痛药。早期坚持物理治疗的话，80%的患者3个月内就能明显好转。
