恶性浆细胞异常增殖不仅会造成骨骼损伤、造血功能障碍，还会通过多种机制影响性功能。研究显示，约60%患者存在性激素调控失衡问题，核心和以下几方面病理改变有关。
为什么会影响性功能？
内分泌紊乱：肿瘤细胞分泌的炎性因子会干扰“下丘脑-垂体-性腺轴”（调控性激素的重要系统）的功能，导致性激素结合球蛋白（SHBG）异常升高——这会让身体能实际利用的游离睾酮变少。同时，白细胞介素-6（IL-6）水平失控会进一步加重激素信号传递的障碍。
治疗相关神经损伤：某些治疗药物可能影响控制生殖器官的自主神经传递信号，导致部分患者出现平滑肌收缩功能异常；大剂量化疗、干细胞移植还会抑制性腺轴，让功能障碍更严重。
心理压力的恶性循环：确诊疾病带来的长期焦虑会打乱神经内分泌调节，形成“性功能问题→更焦虑→功能更差”的交互影响。
怎么综合干预？
调整生理功能
- 定期检测性激素水平，重点关注游离睾酮与SHBG的比例变化；
- 是否需要激素替代治疗要听医生评估，即使是局部用雄激素制剂，也得严格遵循医嘱；
- 可以用神经营养药物保护自主神经，搭配生物反馈训练改善盆底肌协调性。
保护神经功能
- 治疗期间可配合用保护神经的药物，降低药物损伤神经的风险；
- 通过阴部神经刺激提升感觉灵敏度，再做水中行走、固定自行车这类低冲击运动，促进局部血液循环；
- 规律作息、调整睡眠节律，维持睾酮与褪黑素的分泌平衡。
心理支持很重要
- 结合认知调整、行为训练和正念疗法的心理干预，帮患者调整心态；
- 通过性健康咨询减轻对疾病的羞耻感，学习正向应对方式；
- 鼓励伴侣参与康复，改善亲密关系中的沟通模式。
生活方式要优化
饮食上可增加含锌食物（如牡蛎、瘦肉、坚果等）的摄入，但具体量需医生评估；运动推荐每周150分钟水中行走或固定自行车训练，避免关节过度负荷；定期用国际勃起功能指数（IIEF-5）评估功能，结合性激素检查调整方案。
定期监测这些指标
建议每3-6个月查一次总睾酮、雌二醇及SHBG；有阴道干涩症状的患者可检测局部pH值。所有干预都要在医疗团队指导下进行，尤其是涉及激素类药物时，必须根据个人情况调整。
总的来说，通过多学科协作干预，多数患者的性功能能恢复到病前水平的80%以上。早识别问题、系统管理是改善生活质量的关键——患者如果有相关症状，一定要主动和医生沟通，别因为认知误区耽误干预时机。