脐周及周围的疼痛不是小问题，往往提示身体多个系统可能有异常，不同位置、性质的疼对应着不同的健康信号。比如脐周正中疼，功能性疼痛占了约40%，主要是一阵一阵的绞痛；如果是持续的钝痛，要考虑泌尿系统问题，像女性膀胱炎发病率大概12%，通常会伴随尿频、尿急。育龄女性如果下腹正中疼，得警惕妇科疾病——有研究显示73%的输卵管炎患者会有这个症状，要是还伴有异常分泌物，一定要及时做超声检查。突然剧烈运动后出现下腹痛，要排查卵巢扭转，这种情况占妇科急诊手术的3%。
侧腹部疼痛：肠道与腹膜的博弈场
脐周两侧隐隐疼，大多和肠道功能紊乱有关，65%的肠易激综合征患者会有这个表现。如果同时有腹泻或便秘，要警惕炎症性肠病——全球这十年发病率上升了20%，典型症状是持续隐痛还带有黏液血便。腹膜炎早期85%会先出现脐周痛，做过手术的人如果腹胀加重、肚子硬得像木板（板状腹），得赶紧去医院。孩子如果先脐周疼，后来转移到右下腹，要排查阑尾炎，这种情况占儿科急诊腹痛的15%。
疼痛定位的临床判断法则
普通人也能掌握简单的判断方法，记住“三观一查”原则就行：第一看疼痛性质——绞痛大多是肠梗阻，刺痛可能是泌尿系统结石，刀割样的疼要警惕腹膜炎；第二看伴随症状——发烧、呕吐要排查感染，血尿提示泌尿系统有问题，育龄女性如果停经，得先排除宫外孕；第三看诱发因素——暴饮暴食后疼，多和胰腺有关，运动后疼得更厉害，要排除肾结石；第四查体征变化——按下去松开时更疼（反跳痛），说明腹膜受刺激了；右下腹麦氏点（固定位置）压痛，大概率是阑尾炎。
还要注意，40岁以上的人如果突然脐周疼，要警惕腹主动脉瘤——这种病死亡率高达70%，典型表现是剧烈的刀割样疼，还会有下肢缺血症状（比如腿麻、发凉）。高危人群最好定期做腹部超声筛查。
科学应对的临床规范
遇到腹痛别慌，先遵守“三不”原则：第一别擅自吃止痛药——止痛药会掩盖病情，有研究说32%的误诊病例是因为自行服药耽误的；第二别随便热敷——炎症期热敷会加速感染扩散，尤其是怀疑阑尾炎的时候；第三别忽视营养管理——急性期先禁食6-8小时，让肠道休息，但要注意监测电解质（比如钾、钠）有没有紊乱。
根据《急腹症处理共识》，如果疼超过6小时，或者伴有发烧、呕吐，一定要在2小时内就诊。在家可以蜷着腿（屈膝卧位）缓解疼痛，别去按压疼的部位。
系统预防的三维策略
预防腹痛可以从日常三个方面入手：第一调整饮食——试试低FODMAP饮食（减少容易发酵的碳水化合物，比如某些豆类、乳糖、洋葱、大蒜等），能降低功能性腹痛的发生率；第二坚持运动——每天30分钟有氧运动（比如快走、慢跑、游泳），促进肠道蠕动，研究显示能让肠梗阻风险降低40%；第三管理压力——正念冥想改善肠道症状的有效率达58%，这和肠道菌群与大脑之间的调节有关（比如压力大时，肠道菌群变化会影响肠胃功能）。
建议大家每年做1次腹部超声检查，建立健康档案，记录疼痛的规律（比如什么时候疼、疼多久、有没有伴随症状）。有慢性腹痛的人更要系统监测，这些记录能给医生诊断提供可靠依据。
总之，脐周及周围疼痛的原因复杂，从功能性问题到严重急腹症都有可能。我们要学会初步判断，科学应对，日常做好预防。如果疼痛剧烈或持续不缓解，一定要及时就医——早诊断、早治疗才是守护健康的关键。