呼吸道疾病是日常生活中常见的健康问题，发热是其重要信号之一，而通过识别发热特点、区分不同呼吸道疾病的症状特征、合理利用检查手段及做好康复管理，能帮助我们更科学地应对。
发热是身体免疫反应的表现，我们的核心体温通常维持在36℃到37.5℃之间。一般来说，口腔温度超过37.3℃，或者腋下温度超过37℃，即可判定为发热。临床观察显示，约60%的病毒性肺炎患者会出现38℃以上的发热，但需注意，约25%的老年肺炎患者可能仅表现为低热，症状不典型。如果体温持续在39℃以上超过24小时，或伴随意识模糊、抽搐、每分钟呼吸超过24次，提示可能发展为重症感染，需立即进行肺部影像学评估。
区分不同呼吸道疾病，可以把握三大维度：
- 症状组合：普通感冒以鼻部症状为主，比如鼻塞、流涕、打喷嚏；新冠感染常见咽痛（约78%的患者会出现）、干咳（82%）、肌肉酸痛（65%），且嗅味觉异常的发生率高达60%-70%。
- 热型变化：流感多为稽留热，即体温持续超过39℃；新冠常见弛张热，即体温波动幅度超过2℃。
- 病程轨迹：普通感冒症状在2-3天达峰后逐渐缓解；新冠常有“双峰期”——第3-5天症状缓解后，第7-10天可能再次加重。
胸部CT是检查肺部疾病的核心手段，其影像特征对诊断有重要价值：
- 早期征象：肺外带会出现磨玻璃密度影（GGO），呈单发或多发斑片状；
- 进展特征：若48-72小时内病灶范围扩大超过50%，或出现小叶间隔增厚形成的“铺路石征”，提示病情进展；
- 重症指标：肺部实变范围超过50%、存在胸腔积液或淋巴结肿大，提示病情危重。
需注意的是，CT检查存在局限性。2022年《中华放射学杂志》的研究显示，CT诊断病毒性肺炎的敏感度为89.7%，但特异性仅65.3%。因此建议结合实验室检查综合判断：
- 血常规：若白细胞超过10×10⁹/L且中性粒细胞超过80%，提示可能为细菌感染；
- 炎症指标：CRP超过50mg/L、PCT超过0.5ng/ml，需考虑重症感染；
- 病原学检测：核酸检测灵敏度超过95%，结果更准确；抗原检测可快速筛查，但易漏检。
就医时需遵循分级诊疗体系：
- 基层首诊：体温低于38.5℃、呼吸平稳、血氧饱和度超过95%的患者，可先到社区医院治疗；
- 急诊指征：若出现呼吸困难（每分钟呼吸超过30次）、意识障碍或血氧饱和度低于93%，应立即前往急诊；
- 防护规范：就医时需佩戴医用防护口罩，并用含酒精的消毒湿巾擦拭接触过的部位。
肺部康复管理应贯穿疾病全程：
- 急性期护理：保持环境湿度在60%-70%，每日饮水量超过1500ml，帮助稀释痰液；
- 呼吸训练：练习“3-2-1呼吸法”——吸气3秒、屏息2秒、呼气1秒，改善呼吸通气功能；
- 营养支持：每日每公斤体重摄入1.2-1.5g蛋白质，补充维生素A、E以增强黏膜修复能力；
- 功能锻炼：症状缓解后逐步进行爬楼梯训练，初始每次5分钟，每日2次，循序渐进。
特别提示：CT检查的辐射剂量约为0.1-0.2mSv，相当于10天的自然本底辐射量，孕妇需权衡利弊后选择。预防呼吸道疾病需坚持“三要三不要”原则：要正确佩戴口罩、要保持手卫生、要接种疫苗；不要带病上班、不要过度囤药、不要盲目就医。若出现持续发热超过72小时或呼吸频率异常，应记录症状日志，包括体温曲线、呼吸困难程度分级等，以便医生快速评估病情。
总的来说，应对呼吸道疾病，关键是学会识别发热等信号，通过症状组合、热型变化和病程轨迹区分不同疾病，合理利用CT及实验室检查，遵循分级诊疗原则，同时做好全程康复管理和预防。记住“三要三不要”，有异常及时记录症状，就能更从容地守护肺部健康。