肺癌治疗不是“一刀切”，关键要找对“肿瘤发展阶段”和“身体承受力”的平衡点——既要尽可能控制肿瘤，又不能让治疗反过来加重身体负担。
身体条件是治疗的“基础门槛”
想做手术，得先过“身体基础关”：比如肺活量（FEV1）要达到预计值的80%以上，或者至少1.5升；如果有严重慢阻肺、心脏病，手术风险会明显升高。75岁以上的老人，还得做“老年综合评估”，重点查肌肉量、营养状态和认知功能，确认身体能扛住手术。
选保守治疗（如靶向、免疫），得盯着药物副作用：靶向药可能引发间质性肺炎（3%-5%的人会遇到），免疫治疗可能影响甲状腺功能（约15%的人会出现）。要是短期内体重明显下降，得赶紧补营养，每天要吃够30克优质蛋白（比如一个鸡蛋加一杯牛奶）。
治疗效果要“算清里外账”
手术能切掉90%以上的肿瘤，但术后需要3-6个月恢复肺功能。保守治疗里，靶向药对有驱动基因突变的患者，肿瘤控制率能到75%；免疫联合化疗能让晚期患者平均生存期延长到18个月。
从缓解症状看，手术能快速止住咯血（90%有效）、缓解阻塞性肺炎（85%有效），但姑息放疗得2-3周才见效。不过，术后20%的人会出现慢性疼痛，得用多种方法镇痛；靶向治疗的人要注意皮疹，最好记“皮肤护理日记”，方便及时调整护理方案。
治疗决策得“靠科学不盲目”
选方案不是一个医生说了算，得靠多学科团队（胸外科、肿瘤科、呼吸科等）一起评估：用PET-CT看肿瘤“坏到什么程度”，穿刺活检查分子特征（至少测6个驱动基因），肺功能测试算手术风险。比如ⅢA期患者，先做新辅助治疗（化疗+免疫），等肿瘤缩小超过30%，才考虑手术。
最新研究也给了新方向：Ⅲ期患者用“手术+免疫辅助治疗”，3年不复发的概率能升到45%；EGFR突变的晚期患者，用“靶向+局部放疗”，脑转移的概率能降40%。
生活质量要“动态管起来”
术后要练呼吸功能，比如用呼吸训练器每天练15分钟；靶向治疗的人得记“药物反应日记”，比如有没有皮疹、有没有腹泻，方便医生调整方案。不管哪种治疗，家里湿度保持40%-60%，对呼吸道恢复好。
心理状态也不能忽略，建议用专业量表定期评估，要是有焦虑、抑郁倾向，得赶紧干预。运动可以跟着“三三制”来：每周3次中等强度运动（比如快走、打太极），每次30分钟，心率控制在（220-年龄）×60%左右（比如60岁的人，心率大概96次/分钟），别太累。
肺癌治疗从来不是“选最猛的”，而是“选最适合的”——既要看肿瘤的情况，也要看身体能不能扛，还要盯着生活质量。多和医生沟通，跟着科学决策，才能把治疗的“好处”最大化，“伤害”最小化。