肺癌的早期发现对治疗效果至关重要，它可能通过呼吸道症状、肺结节、全身表现发出信号，同时做好日常预防和定期筛查，能有效降低患癌风险。
早期的呼吸道信号要警惕
如果干咳持续超过2周，尤其是咳起来像金属摩擦一样有尖锐的音调，一定要特别警惕。这种特殊的咳嗽声，是肿瘤刺激大气道引起的，普通止咳药往往没效果，这时候建议尽快做胸部影像学检查（比如CT）。值得注意的是，约30%的早期肺癌患者会出现这种症状，但很多人会误以为是普通感冒或咽炎，容易错过早期发现的机会。
肺结节的良恶性看这些特征
做CT时，肺结节的样子是判断它是不是恶性的关键。恶性结节通常有这些特点：看起来像磨玻璃一样，边界模模糊糊；直径超过8毫米，而且还在慢慢变大；边缘不光滑，有分叶或者毛刺；结节里面的血管长得乱七八糟、异常增生。临床数据显示，如果一个结节有3个以上这些特征，恶性的概率超过70%。
如果是小于5毫米的良性结节，不用太频繁复查，每1-2年做一次CT就行；5-8毫米的结节要勤一点，半年到1年查一次；要是发现结节变大了，或者原本像磨玻璃的结节里出现了实性成分，得赶紧做PET-CT或者穿刺活检，进一步明确是不是恶性。
肺部陈旧性病变要分类型关注
很多人检查会发现“肺部陈旧性病变”，但不是所有陈旧病变都会变癌，得看类型：
良性纤维灶是慢性炎症好了之后留下的纤维增生，就像皮肤破了留的疤，通常不会癌变；但结核增生病灶要注意，它有10%-15%的癌变概率——如果病灶直径突然长了20%以上，或者出现了空洞、坏死区域，甚至伴随肺门淋巴结肿大，高危人群（比如有结核病史、免疫力低的人）得每6-12个月做一次低剂量螺旋CT监测。
不过也不用太恐慌，约85%的肺瘢痕灶都是良性的，只要定期复查就行。
这些全身症状可能是肺癌的“隐藏信号”
除了咳嗽、咳痰这些呼吸道症状，肺癌还会通过全身表现给我们“提示”：
- 不明原因消瘦：约25%的患者会在6个月内体重下降超过10%，没刻意减肥却突然瘦了一圈；
- 骨关节异常：15%的患者会出现“杵状指”（手指或脚趾末端变粗，像鼓槌一样），或者关节肿痛，吃止痛药也没缓解；
- 神经系统症状：10%的患者会有持续的头痛、视力模糊，甚至手脚麻木；
- 皮肤改变：5%的患者会突然长黑斑、皮肤瘙痒，或者出现皮疹，抹药膏也不好。
这些“肺外表现”往往比咳嗽、胸痛更早出现，一定要引起重视，别当成“老毛病”忽略了。
做好5件事，降低肺癌风险
想要远离肺癌，日常可以做好这5件事：
- 戒烟：不管抽了多少年，戒10年后肺癌风险能降一半；就算抽了二三十年，戒烟也比不戒强；
- 防雾霾：当PM2.5浓度超过150μg/m³（比如雾霾红色预警时），出门戴防颗粒物口罩（比如N95），能减少40%的有害颗粒吸入；
- 吃够蔬果：每天吃够500克新鲜蔬菜和水果，尤其是十字花科蔬菜（比如西兰花、白菜、芥蓝），能降低15%的患癌风险；
- 定期筛查：45岁以上的人，每年做一次低剂量螺旋CT，能让肺癌死亡率降20%；
- 坚持运动：每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑、打羽毛球），能提高免疫力，降低20%的患癌风险。
肺癌筛查有了这些“新帮手”
最近几年，肺癌筛查技术越来越先进，不用开刀、不用穿刺也能查：
- 液体活检：抽一管血，检测血液里的“循环肿瘤DNA”（肿瘤细胞掉下来的基因片段），敏感度达80%，无创又方便；
- 人工智能（AI）辅助：AI系统能快速识别CT里的肺结节，准确率达96%，比医生肉眼看更精准，还能减少漏诊；
- 呼气检测：对着仪器吹口气，分析呼吸里的挥发性有机物，就能做初筛，特异度达75%，完全没痛苦。
但要注意，这些新技术再先进，也得在医生指导下用——筛查结果异常不代表一定是癌，得结合CT、活检等检查综合判断；而且不是所有人都需要做这些筛查，高危人群（比如长期吸烟、有肺癌家族史、接触石棉/甲醛等致癌物的人）才需要重点监测。
肺癌的早期信号往往藏在“小问题”里——持续2周的干咳、CT上有毛刺的结节、没理由的消瘦或关节肿痛，这些都可能是身体发出的“红色警报”。早发现、早检查是肺癌治疗的关键，而做好日常预防（戒烟、戴口罩、吃够蔬果、运动）和定期筛查，能帮我们把风险降到最低。如果出现可疑症状，千万别抱有“再等等看”的侥幸心理，及时找医生，结合多种检查综合判断，才能抓住最佳治疗时机，提高治愈的可能。