如果持续干咳超过2周，得警惕可能是肺部病变的早期信号。这种咳嗽往往是没有明显原因的刺激性干咳，早上起床或晚上睡觉的时候更厉害，用抗生素治疗没什么效果。临床数据显示，约70%的肺癌患者病程中会出现这种咳嗽，比普通呼吸道感染常见得多。
痰的样子藏着健康信号
痰的性状变化能提示气道损伤的程度——比如从清亮透明变成脓性浑浊，或是出现血丝痰、粉红色泡沫样痰，都可能是问题的信号。血丝痰大多是肿瘤表面血管破裂引起的，出血量从微量红细胞渗到肉眼能看到的鲜红色血块都有可能；要是突然大咯血（24小时总量超过500ml），可能会引发窒息风险，得赶紧就医。
胸痛的特点要注意
胸痛的表现也有规律：比如钝痛、刺痛或压迫感固定在某个部位，咳嗽或深呼吸时更疼，有的还会放射到肩背部。这种痛大多是肿瘤侵犯胸膜或肋间神经导致的，约40%刚确诊的肺癌患者都有不同程度的胸痛。
发热的“特殊模式”要警惕
如果出现持续低热（37.5-38.5℃）或者间歇性高热（39℃以上），还伴随盗汗、乏力等全身症状，用抗生素治疗效果不好，就得留心了。要是肿瘤堵住支气管引发阻塞性肺炎，还会出现寒战、胸痛等感染症状。
出现症状该怎么办？遵循这4步
- 记症状：可以写症状日记，详细记下咳嗽、胸痛、发热等发作的时间、频率、严重程度（比如咳嗽得能不能睡好觉、胸痛得能不能深呼吸），还有什么情况会诱发（比如闻油烟、受凉）。
- 算风险：结合自己的吸烟指数（每天吸多少根×吸了多少年）、有没有肺癌家族史、工作中有没有接触过石棉等致癌物，评估自己的患病风险。
- 选检查：首选胸部低剂量CT筛查，要是结果有可疑（比如发现结节），可能需要进一步做增强CT或支气管镜检查。
- 调生活：立即戒烟，尽量避免接触厨房油烟、石棉等致癌物；多吃含类胡萝卜素的食物（比如胡萝卜、南瓜、菠菜）。
别把肺癌当其他病——这几种情况要区分
- 肺结核：常伴有午后低热、夜间盗汗，PPD试验（结核菌素试验）会呈阳性。
- 支气管扩张：反复咯血，还会咳出大量脓痰，CT检查能看到支气管扩张的改变。
- 慢性支气管炎：冬春季容易发作，咳嗽、咳痰持续2年以上（每年至少3个月）。
- 肺炎：急性发热，肺部CT能看到炎症浸润影，用抗生素治疗后症状会明显好转。
哪些人要做肺癌筛查？怎么筛？
- 高危人群：40岁以上、吸烟指数＞400年支（比如每天吸20根烟，连续吸了20年）的人，建议每年做1次胸部低剂量CT。
- 有症状者：不管有没有高危因素，只要干咳、胸痛、痰中带血等症状持续超过2周，都要尽早就医检查。
- 健康人群：50岁以上的人，建议每2年做1次胸部影像学检查（比如低剂量CT）。
预防肺癌，从这4点做起
- 戒烟：戒烟10年后，肺癌风险能降低50%；即使吸了很多年，戒烟也比不戒好。
- 防环境致癌物：减少厨房油烟暴露（比如做饭时开油烟机、避免高温油炸），避免接触石棉、氡气等职业致癌物。
- 吃对饭：每天保证500g新鲜蔬菜摄入，重点补充β-胡萝卜素（比如胡萝卜、红薯、西兰花）。
- 练呼吸：推荐腹式呼吸法（吸气时肚子鼓起来，呼气时肚子缩回去），每天练习10分钟，能增强肺功能。
要特别强调的是，任何持续超过2周的呼吸道症状（比如干咳、胸痛、痰中带血）都不能大意。现代医学有明确的三级筛查体系：先通过症状评估+胸部X光做初筛，再用CT+肿瘤标志物做进阶检查，最后靠病理活检确诊。早期肺癌的5年生存率能达到80%，但晚期伴随远处转移时，生存率还不到10%——早发现、早治疗，是降低肺癌死亡率最有效的办法。