肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤，全球每年新发病例超200万，死亡率居所有癌症首位。在我国，近十年肺癌发病率增长47%，有三个明显的流行特点：65岁以上患者占58%，男性发病率是女性的2.3倍，城市发病率（48.7/10万）显著高于农村（29.3/10万）。值得注意的是，40岁以下年轻患者已占12%，这与长期接触新型危险因素密切相关。
预防肺癌最核心的一级预防措施是控烟，研究证实戒烟能显著降低肺癌风险。目前有三个循证医学支持的戒烟干预方法：一是尼古丁替代治疗，比如使用贴片、口香糖等产品联合其他方式，可使戒断反应发生率降低63%；二是行为干预，将晨起第一次吸烟的时间延迟30分钟，能让尼古丁依赖程度下降41%；三是环境调整，避开酒精、咖啡等容易诱发吸烟的场景，改变日常活动轨迹，降低复吸概率。临床数据显示，戒烟5年、10年、15年后，肺癌风险分别下降32%、50%、68%，可见早期戒烟能带来长期获益。
肺癌早期症状隐蔽且无特异性，需特别关注以下异常体征： 1. 杵状指改变：34%的肺腺癌患者会出现杵状指，表现为指端膨大、指甲床角度消失，这是肿瘤分泌血管内皮生长因子（VEGF）导致局部组织增生的结果。 2. 肩胛区疼痛：当肺部肿瘤侵犯胸膜或肋骨时，会出现肩胛间区持续性钝痛，活动后加重，需与骨骼肌肉疾病区分。 3. 进行性声嘶：纵隔淋巴结转移压迫喉返神经时，会导致声音嘶哑持续超过2周，直接喉镜检查阳性率达78%。 4. 上腔静脉综合征：肿瘤压迫上腔静脉会引起面部、颈部水肿，球结膜充血，严重时还会出现颅内压升高的症状，需紧急处理。 5. 男性乳房发育：肺腺癌分泌的绒毛膜促性腺激素（hCG）会导致男性乳腺组织异常增生，伴触痛感，激素水平检测阳性率65%。 6. 霍纳综合征：肺尖部肿瘤侵犯交感神经链时，会出现单侧瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗的“三联征”，影像学定位准确率达90%。
用影像学方法筛查肺癌需权衡利弊，低剂量螺旋CT（LDCT）是核心筛查工具，优势明显：敏感性高，能检测出5mm以下的肺结节，早期诊断率提升至85%；但也有局限性，20%的假阳性率可能导致过度诊疗，需结合CEA、CYFRA21-1等生物标志物提高特异性。筛查策略建议：40岁以上、累计吸烟超过20包/年的人群，以及长期暴露于污染环境者，推荐每年做联合筛查，包括LDCT、肿瘤标志物检测和肺功能检查。
综合预防肺癌要覆盖三级预防体系：一级预防是控烟干预和改善室内空气质量；二级预防是高危人群定期筛查；三级预防是早期诊断与规范治疗。生活方式调整可遵循“三多三少”原则：多做呼吸管理，每天5分钟腹式呼吸训练；多补水，维持每日1500ml以上液体摄入；多运动，每周150分钟中等强度有氧运动；少熬夜，保证7小时优质睡眠；少碰高温烹饪食物；少压力，做好压力管理维持免疫稳态。
总的来说，肺癌是呼吸系统高发恶性肿瘤，无论年龄大小都需重视。预防上要以控烟为核心，做好一级预防；高危人群要定期筛查，关注早期异常体征；同时通过调整生活方式，从呼吸、饮食、运动等方面入手，全方位降低肺癌风险。