肺癌患者出现的胸痛或相关疼痛，往往和肿瘤侵犯不同部位、引发的并发症有关——不同原因的疼痛有不同特点，早识别这些信号能帮我们更及时地应对问题。
胸膜受侵：呼吸时的“刀割样痛”
当肺癌细胞突破肺组织、侵犯到肺外面的胸膜时，会刺激胸膜上的痛觉神经。这种疼像刀割一样尖锐，深呼吸时会更厉害，就像有刀片在胸腔里划动。据临床观察，约六成多胸膜受侵的患者会同时出现胸腔积液，积液越多，疼痛可能越严重。如果胸痛和呼吸相关、持续超过2周，建议优先做胸腔超声联合CT检查。
肋骨转移：夜间加重的“骨痛”
癌细胞会跟着血液跑到肋骨里，刺激骨头里的破骨细胞释放炎症物质。这种疼有明显的“昼夜规律”——晚上更疼，连止痛药的效果都比白天短。大多转移灶集中在第3~7根肋骨，要是骨头外层的硬壳（骨皮质）变薄，还可能出现病理性骨折。做核素骨扫描联合PET-CT，能更准确发现转移情况。
神经压迫：肩膀后背的“放射痛”
肺尖部位的肿瘤如果压迫到臂丛神经，会引发肩膀或后背的放射性疼痛，感觉像火烧或电击一样，晚上疼得更明显。有些患者还会出现“眼皮耷拉、瞳孔缩小”（医学上叫“霍纳综合征”），这说明交感神经也被连累了。做MRI检查能清晰看到神经被压迫的征象。
炎症反应：伴随发热的“感染痛”
肿瘤堵住支气管时，容易引发阻塞性肺炎——炎症物质和痛觉感受器会同时受到刺激，疼的时候还会伴随发热、咳脓痰。通常用抗生素治疗后，疼痛能有所缓解。通过支气管镜检查会发现，阻塞部位常有肿瘤坏死，这些坏死组织释放的前列腺素会让疼痛更强烈。
肺栓塞：突发的“致命痛”
肺癌患者的血液比正常人更易凝固，容易形成血栓堵在肺部血管（即肺栓塞）。这种疼痛突然发作，胸口像压了块石头，还会喘不上气。查D-二聚体加上CT肺动脉造影（简称CTPA），能快速明确诊断——早识别这种情况能大大降低死亡风险。
这些疼痛信号，一定要警惕
如果出现以下情况，建议及时做胸部CT检查：
- 胸痛持续超过2周，且越来越厉害；
- 晚上疼得睡不着觉；
- 肩膀/后背放射性疼痛，或出现眼皮耷拉、瞳孔缩小；
- 深呼吸时胸痛明显加重；
- 疼的时候还发烧或咯血。
其实，现代医学有不少“早发现”的办法——比如液体活检，抽点血就能找到肿瘤的信号；再结合低剂量螺旋CT筛查，有助于早期发现病变。至于疼痛管理，一定要听医生的：通常会采用“阶梯式”镇痛方法，从抗炎止痛药开始逐步调整，必要时还能配合神经阻滞等介入治疗，帮患者减轻痛苦。
早识别疼痛信号、早做检查，才能早一步应对肺癌带来的挑战。