肺纤维化是肺部组织受损后修复时形成的瘢痕，就像皮肤受伤留疤一样，可能影响肺部的气体交换功能——也就是吸进氧气、排出二氧化碳的能力。它的成因很复杂，可能是慢性炎症、感染或长期接触某些环境因素的后遗症，也可能是一些全身性疾病在肺部的表现。正确理解它的特征，对做好管理很重要。
单侧肺纤维化的临床意义
单侧肺纤维化大多和局部“受伤经历”有关，比如长期吸烟导致的慢性炎症、工作中接触粉尘，或者自身免疫反应。病变一般长在肺底或靠近胸膜的位置，CT上看起来像条索状或网状阴影。如果病灶占整个肺的10%以内，大多数人没明显症状；超过这个比例，可能出现活动后气短（比如爬楼梯、快走时喘）、干咳。
临床评估要结合肺功能检查、免疫指标检测和高分辨率CT（HRCT，一种更清晰的肺部CT），重点排查原因：比如有没有吸烟史、接触过什么有害环境，还有体内炎症标志物。如果是稳定的小范围纤维化，定期拍CT随访就行；要是肺功能下降或病灶变大，得进一步评估要不要治疗。
双肺纤维灶的特征与处理
双侧肺里的纤维灶更常见于中老年人，大多是以前得过肺结核、病毒性肺炎这类感染，或者长期接触环境有害物质（比如二手烟、厨房油烟）留下的“旧疤”。这类病变通常散在分布，形状规则、边界清楚，像房子用久了自然老化的裂纹。
但要警惕进展信号：6个月内病灶扩大超过25%、CT出现蜂窝状结构，或越来越喘（比如平时走路都气短）。这时候要做6分钟步行试验（测走6分钟的距离，评估肺功能）、测血氧，还有多学科医生一起评估，区分是良性“旧疤”还是需要干预的间质性肺疾病。
治疗决策的三大核心原则
- 动态监测：无症状、稳定的病灶，每6-12个月复查HRCT，重点看有没有新的结构异常（比如新阴影）或肺功能下降。
- 病因导向干预：如果找到明确原因（比如免疫异常、持续炎症），需针对性调节免疫或抗炎治疗，但目标是阻断纤维化进展，而非逆转已形成的瘢痕（就像结好的疤没法变回正常皮肤）。
- 症状管理：出现活动后呼吸困难时，经医生评估可考虑无创通气（戴呼吸机帮助呼吸）或肺康复训练——包括呼吸肌锻炼（比如吹气球）、运动耐力训练（慢慢增加走路时间）等，改善生活质量。
长期健康管理的关键措施
- 环境控制：保持室内通风，用空气净化器降低颗粒物浓度（比如PM2.5），避免接触粉尘（打扫戴口罩）、化学烟雾（比如油漆味）。
- 呼吸训练：每天做15分钟腹式呼吸（吸气时肚子鼓、呼气时缩），配合深慢呼吸（吸气4秒、呼气6秒），改善通气效率。
- 营养调整：多吃抗氧化食物（深绿蔬菜、紫甘蓝、蓝莓、坚果），减少高糖（奶茶、蛋糕）、高脂（油炸食品）摄入，减轻肺部炎症。
- 科学运动：每周3次中等强度有氧运动（快走、骑自行车、打太极），心率保持在安全范围（最大心率=220-年龄，取60%-70%），避免过度劳累。
- 感染预防：每年接种流感疫苗，根据自身情况（比如免疫力低、有慢性肺病）咨询医生要不要打肺炎球菌疫苗，避免感染加重症状。
发现肺纤维化改变时，别过度解读CT上的“阴影”，更别自己吓自己。建议带齐所有影像资料去呼吸科门诊，医生会结合CT三维重建、病史和肺功能检查综合判断。如果是良性稳定的病灶，调整生活方式（比如戒烟、规律运动）比盲目治疗更有用。定期随访、预防急性加重（比如感冒、肺炎），是长期管理的核心目标。