疫苗的防护作用常被大家误解成“打了就绝对不会得肺炎”，其实它最核心的价值是帮我们降低得重症肺炎的风险。目前常用的13价、23价肺炎球菌多糖疫苗，针对的是细菌性肺炎的主要“元凶”——肺炎球菌，但对病毒性肺炎（比如流感、新冠引起的）或者支原体肺炎没有预防效果。临床数据显示，这类疫苗能覆盖大约80%的侵袭性肺炎球菌感染，但没法完全挡住所有呼吸道感染。
要不要接种疫苗，得结合自己的免疫状态和暴露风险综合判断。以下几类人建议优先考虑：
- 60岁以上老年人：随着年龄增长，免疫系统功能会慢慢衰退，对病菌的抵抗力下降；
- 慢性病患者：像糖尿病、慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）这类疾病，会导致身体的免疫应答能力变弱；
- 5岁以下儿童：免疫系统还在发育中，还没完全“成熟”；
- 医护人员：每天接触患者，职业暴露的风险比普通人高很多；
- 长期吸烟者：烟草会损伤呼吸道黏膜的屏障功能，更容易被病菌入侵。
关于肺炎疫苗的效果，很多人有误解，最常见的有三个：
- “打了疫苗还得肺炎，就是疫苗没用”
疫苗的重点是“防重症”，不是“防所有感染”。临床试验显示，它能让侵袭性肺炎球菌感染的风险下降60%-70%，但没法杜绝所有感染——这就像防弹衣，不是挡住所有子弹，而是帮你避开致命的那几发。 - “年轻人身体好，不用打疫苗”
2023年《柳叶刀》的研究发现，25-40岁的健康人群接种后，社区获得性肺炎（也就是在医院外得的肺炎）的发病率下降了34%。现在都市里的中央空调系统、挤地铁公交这些场景，都会增加病菌传播的风险，年轻人也不是“绝对安全”。 - “肺炎疫苗得每年打一次”
23价肺炎疫苗建议60岁以后打1次就够了；13价疫苗主要用于2岁以下儿童的基础免疫。成人要不要加强接种，得根据自己的健康状况评估——打太多反而可能影响免疫系统的应答效率。
想判断自己要不要打，可以试试这个简单的“打分法”：
- 暴露系数：算每天接触的陌生人数量——办公室里每天接触5人，得1分；像公交司机每天接触50人以上，得5分；
- 免疫系数：看有多少基础疾病——没有基础病，得1分；有3种以上基础病（比如同时有糖尿病、高血压、慢阻肺），得5分；
- 经济系数：预估一次肺炎的治疗费用——门诊大概花3000元，得1分；要是住院花2万元以上，得5分。
把这三个分数加起来，总分≥8分的话，接种疫苗的“性价比”就很高了——花点钱打疫苗，比以后治病划算。
除了疫苗，还有这些防护方法可以分层做：
- 基础防护：保护呼吸道黏膜的屏障功能，比如每天补充维生素D（具体剂量要听医生的）；
- 中级防护：流感季节要规范戴医用口罩（比如N95、KN95），能降低40%的飞沫传播风险；
- 高级防护：用带HEPA滤网+紫外线消杀的空气净化设备，改善家里、办公室这些密闭空间的空气质量。
要提醒大家的是，疫苗只是综合防护的一部分，不能代替其他好习惯。比如每周做150分钟中等强度运动（像快走、慢跑、打羽毛球），能让肺泡巨噬细胞（一种帮呼吸道“杀菌”的细胞）的活性提升30%，这是维持呼吸道免疫力的重要基础。就算打了疫苗，也得保持勤洗手、多通风、少去人群密集处这些习惯——只有多维度防护，才能更好地守住呼吸道健康。