肝脏是身体的“全能工厂”，承担着500多项重要生理功能，但它的“沉默”特性让早期病变几乎没有明显症状——据统计，我国肝癌患者确诊时约80%已发展至中晚期，这和肝脏不轻易“喊疼”的特点密切相关。世界卫生组织《2023全球癌症防治报告》明确指出，建立高危人群筛查体系，是提升肝癌治愈率的关键措施。
五大肝癌高危人群要留意
遗传易感人群
如果家族里有2例及以上肝癌患者，或是有乙肝病毒携带者，这类人的肝癌发生风险比普通人群高3-5倍。这种遗传易感性和乙肝病毒的母婴垂直传播、代谢基因差异等因素有关。建议30岁起开始监测，每6个月进行一次联合筛查。
肝硬化患者
肝硬化患者每年发生肝癌的风险是3%-5%，如果出现腹水、脾功能亢进等失代偿表现，风险会进一步升高。这类人群需要每3个月做一次专项检查，重点监测结节性再生肝细胞的异常变化。
长江以南地区居民
长江以南地区气候湿热，容易出现黄曲霉毒素污染、水源性蓝藻毒素暴露，当地居民的肝癌发病率是北方地区的2.3倍。建议生活在这些区域的人每年做两次专项筛查，重点关注肝脏的影像学改变。
长期过量饮酒者
每周饮酒超过14个标准杯（1标准杯=10g酒精）的人，5年内发展为酒精性肝病的风险会显著增加。建议定期监测肝纤维化指标，特别是天门冬氨酸氨基转移酶与血小板的比值（APRI）。
代谢综合征患者
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的人，肝癌风险比正常人群高12倍。这类人常伴有胰岛素抵抗、内脏肥胖（肚子大）等特征，建议每半年做一次肝脏弹性检测，控制肝纤维化进程。
科学筛查要做好这几点
甲胎蛋白检测
甲胎蛋白是胚胎时期的蛋白，肝癌细胞会异常高表达。现在用化学发光法检测，灵敏度能达到85%-90%。建议联合检测AFP异质体（AFP-L3）和异常凝血酶原（PIVKA-II），这样能提高特异性，减少假阳性结果。
肝脏超声检查
高频探头的超声能清晰显示5mm以上的占位病变，彩色多普勒还能观察血流特征。检查前需要空腹6小时以上，肥胖人群建议加做超声造影。如果发现低回声结节，还伴有“快进快出”的血流特征，需要进一步做增强MRI确认。
筛查周期有讲究
高危人群建议每6个月进行一次联合筛查；肝硬化患者或乙肝病毒携带者，可以缩短到每3-4个月一次；40岁以上男性、长期酗酒者，建议加做血清GP73检测，这个指标对早期肝癌的灵敏度达85.6%。
日常预防这样做
饮食防护：每天吃不少于300g绿叶蔬菜，十字花科蔬菜（比如西兰花、卷心菜）每周吃5次以上，能有效提高肝脏解毒能力。
体重管理：把BMI控制在18.5-24之间，男性腰围别超过90cm，女性别超过85cm，能显著降低脂肪肝发生风险。
病毒防控：乙肝病毒携带者要定期监测HBV-DNA载量，当病毒载量超过2000 IU/mL时，应启动抗病毒治疗。
环境规避：别吃霉变食物，饮用水煮沸后过滤，减少亚硝胺摄入，能降低化学致癌物的暴露风险。
运动干预：每周做150分钟中等强度运动（比如快走、游泳），能改善肝脏代谢功能，降低炎症因子水平。
肝癌虽“沉默”，但只要盯紧高危人群、做好科学筛查，再加上日常的预防干预，就能早发现、早治疗，大大降低它的危害。大家平时要多关注肝脏健康，尤其是高危人群，一定要把定期筛查提上日程——毕竟，早一步行动，就多一分保障。