肝癌是常见的恶性肿瘤，早期几乎没有明显症状，很多患者确诊时已经到了晚期，治疗难度大。因此，了解筛查的局限性、避开认知误区、做好日常预防，是降低肝癌风险、提高生存率的关键。下面从几个重点方面帮大家梳理清楚。
- 肝脏B超不是“万能筛查工具” 常规肝脏B超对直径2厘米以上的肿瘤，检出率能达到80%，但对1厘米以下的小病灶，漏诊率高达40%。就算用了超声造影技术，能多查出15%-30%的病灶，结果还会受两个因素影响：一是医生的操作经验，二是肝脏的“声窗条件”（比如肋骨挡住肝脏，超声波穿不过去）。所以B超不能完全依赖。
- 肝功能正常≠肝脏没肿瘤 很多人有个误区：“肝功能指标正常，肝脏就没问题。”其实常规肝功能检查（比如转氨酶、胆红素）主要反映肝脏的合成功能和胆红素代谢情况，和有没有肿瘤没有直接关系。研究显示，约35%的早期肝癌患者，这些指标仍然在正常范围。这就像汽车仪表盘显示发动机正常，不代表轮胎螺丝没松——肝功能正常不代表肝脏没长东西，一定要结合CT、MRI等影像学检查综合判断。
- 新型生物标志物不能“单独用” 除了大家熟悉的甲胎蛋白，现在有一些新型生物标志物，比如异常凝血酶原（DCP）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC-3），能把早期肝癌的检出率提高20%-25%。但要注意，这些指标可能出现“假阳性”（没病却显示异常），所以不能单独用来筛查肝癌，必须和影像学检查配合，才能更准确。
- 饮食预防要“讲科学” 饮食上想保护肝脏，要遵循几个原则：一是“吃够颜色”——每天吃5-7种不同颜色的蔬菜和水果，深色蔬菜（比如菠菜、西兰花、紫甘蓝）要占蔬菜总量的1/2；二是“选对蛋白”——蛋白质来源建议遵循“三白原则”：禽类白肉（鸡肉、鸭肉等）占40%，大豆蛋白（豆腐、豆浆等）占20%，真菌类蛋白（香菇、木耳等）占15%；三是“少炸少烤”——烹饪方式尽量用蒸、煮、炖，这样能减少多环芳烃类致癌物的摄入，比煎、烤、炸的做法少60%。
- 生活方式要“量化执行” 规律的生活方式能明显降低肝癌风险：①运动方面，每周做3次中等强度有氧运动（比如快走、慢跑，每次30分钟），再加上2次抗阻训练（比如举哑铃、做深蹲，两次间隔至少48小时），这样能让肝癌风险降低50%；②睡眠要保证每天7小时优质睡眠；③酒精要“零摄入”——哪怕少量饮酒，也会增加肝脏的代谢负担，最好一滴都不喝。
- 高危人群要“分级管理” 以下几类人是肝癌高危人群，需要重点关注：乙肝病毒携带者、丙肝康复者、肝硬化患者，要建立个人健康档案；40岁以上男性、有肝癌家族史的人，筛查间隔要缩短到3-4个月。推荐用“超声+肿瘤标志物+肝硬度检测”的三联检查模式，能让筛查效率提高40%。
临床数据显示，规范的筛查能让肝癌5年生存率从12%提升到30%。高危人群一定要在专业医生指导下制定个性化筛查方案，同时还要控制体重、管理糖尿病等代谢综合征——这些因素会协同增加肝癌风险。说到底，早期发现、早期诊断是改善肝癌预后最关键的环节，大家千万别忽视。