肝血管瘤和肝癌虽然都是肝脏上的“肿块”，但本质完全不同——肝血管瘤是先天性血管发育异常形成的良性病变，肝癌则是细胞基因突变引发的恶性肿瘤。两者在发病原因、身体表现和治疗方向上差别很大，准确区分对后续处理特别重要。
三大核心区别：帮你分清“良”与“恶”
一、发病原因：一个是“天生的”，一个是“后天作的”
肝血管瘤是胚胎时期血管网发育没长对导致的，主要由海绵状扩张的血管组成。女性发病率是男性的2-3倍，因为女性体内的雌激素会促进血管内皮细胞增生。而肝癌大多和“后天习惯”有关——80%以上的患者有乙肝病毒感染、长期喝酒或代谢综合征（比如肥胖、糖尿病）这些基础病，吃了黄曲霉素污染的食物（比如发霉的花生、玉米）、感染肝吸虫也会诱发。
二、身体表现：一个“藏得深”，一个“闹得凶”
肝血管瘤特别“能藏”，85%的人没任何感觉，都是体检做B超时偶然发现的。只有当肿块超过5厘米时，可能会觉得右上腹有点胀胀的。肝癌就“闹得凶”了，常见的是越来越瘦、肝区一直疼、没胃口，大概70%的人抽血查甲胎蛋白（AFP）会明显升高。
三、影像学检查：“指纹”不一样，一查就清楚
超声下，肝血管瘤是边界清晰的高回声团，像“网状星空”；做增强CT或MRI时，对比剂会“快速进去、慢慢出来”，这是它的“标志性特征”。肝癌在超声下多是低回声结节，增强扫描时对比剂“快速进去、快速出来”，有的还能看到肿瘤包膜或侵犯血管的迹象。
肝血管瘤怎么管？不用慌，定期盯就行
肝血管瘤长得很慢，每年大概只长0.5到1毫米。如果肿块直径小于3厘米，不用额外治疗，每1-2年做次超声复查就行；要是超过5厘米，得小心破裂（发生率3%-5%），平时别做剧烈运动（比如快跑、举重）、别让肚子被撞，血压要控制在130/85mmHg以内。
多久查一次？不同人有不同“体检清单”
- 40岁以上的人：建议每年做肝脏弹性检测（看肝纤维化程度）+ 常规超声；
- 有乙肝的人：每半年查一次甲胎蛋白（AFP）+ 肝脏影像学检查（B超或CT）；
- 发现肝脏有肿块：一定要做增强CT/MRI明确性质，必要时穿刺活检（取点组织化验）确诊。
怎么预防？养好习惯，让肝脏“少受伤”
- 别熬夜：熬夜会打乱内分泌，影响血管和肝细胞修复；
- 吃对饭：尽量学地中海饮食——多吃蔬菜（每天300克以上）、水果、全谷物，少吃油炸、发霉的食物；
- 动起来：选游泳、骑自行车这种温和的运动，心率控制在（220-年龄）的60%-70%（比如30岁的人，心率大概114-133次/分钟），别练太猛；
- 稳情绪：经常焦虑、生气会让血压升高，试试正念冥想（比如每天10分钟深呼吸、关注当下），保持心情平稳。
肝脏健康是一辈子的事，定期体检是早发现问题的关键。良性的肝血管瘤不用慌，定期盯着就行；恶性的肝癌要早诊早治。平时养成好的生活习惯——不熬夜、好好吃饭、适量运动、保持心情好，才能有效降低肝脏生病的风险，让肝脏好好帮我们代谢解毒。